Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Прободение пищевода

K22.3 Прободение пищевода

Прободение пищевода
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Повреждения пищевода — нарушения целостности его стенки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация:

  • Внутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочки
  • Наружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины.
    Этиология
  • Ятрогенные:
    • ФЭГДС
    • Бужирование
    • Кардиодилатация
    • Назогастральная интубация ЖКТ
    • Трахеостомия
    • Интубация трахеи
    • Операции на органах грудной клетки, шеи и живота
  • Инородные тела
  • Заболевания пищевода, ведущие к перфорации его стенки (опухоли, язвы, химические ожоги и т.п.)
  • Разрывы пищевода после рвоты (75% случаев), напряжения и кашля:
    • Синдром Мэллори–Вейсса
    • Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве)
  • Нарушения координации верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров в результате алкогольного опьянения, заболеваний ЦНС
  • Повреждения:
    • Холодным оружием
    • Огнестрельным оружием
    • При закрытых травмах тела.

Патологическая анатомия:

  • Неполные повреждения пищевода в пределах одной или нескольких оболочек, но не всей стенки органа
  • Полные повреждения пищевода на всю глубину стенки органа:
    • Повреждения шейного отдела пищевода — развивается около - или позадипищеводная гнойно - некротическая флегмона шеи
    • Повреждения грудного отдела пищевода — медиастинит, при повреждениях плевры — плеврит, перикарда — перикардит
    • Повреждения брюшного отдела пищевода — перитонит.
      Клиническая картина
  • Боль по ходу пищевода
  • Ощущение инородного тела в пищеводе
  • Гиперсаливация
  • Рвота с кровью
  • Подкожная эмфизема
  • Выделение слюны через рану.
    Диагностика
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет выявить эмфизему средостения или клетчатки шеи, гидропневмоторакс, пневмоперитонеум
  • Рентгеноскопия с водорастворимым контрастным веществом в различных положениях тела (на спине, боку, животе) позволяет определить локализацию и размер дефекта
  • ФЭГДС жёстким эзофагоскопом под наркозом.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение:

  • Радикальная операция — ликвидации дефекта в стенке пищевода (не позднее 12–24 ч с момента повреждения)
  • Паллиативные операции — широкое дренирование околопищеводной клетчатки тем или иным доступом:
    • шейная боковая медиастинотомия
    • трансторакальная медиастинотомия, одновременное дренирование средостения и плевральной полости четырьмя дренажами
  • Гастростомия для питания больного в послеоперационном периоде.
    Консервативное лечение лишь дополняет оперативное
  • Полное исключение энтерального питания
  • Медикаментозная коррекция нарушений гомеостаза
  • Антибиотикотерапия направленного действия.

МКБ-10:

Лечение прободения пищевода


Хирургическое лечение:

  • Радикальная операция — ликвидации дефекта в стенке пищевода (не позднее 12–24 ч с момента повреждения)
  • Паллиативные операции — широкое дренирование околопищеводной клетчатки тем или иным доступом:
    • шейная боковая медиастинотомия
    • трансторакальная медиастинотомия, одновременное дренирование средостения и плевральной полости четырьмя дренажами
  • Гастростомия для питания больного в послеоперационном периоде.
    Консервативное лечение лишь дополняет оперативное
  • Полное исключение энтерального питания
  • Медикаментозная коррекция нарушений гомеостаза
  • Антибиотикотерапия направленного действия.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении прободения пищевода

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению прободения пищевода

Всего: 0

Клиники и центры по лечению прободение пищевода

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению прободение пищевода