Общие сведения
Приапизм — острое заболевание, проявляющееся стойкой патологической эрекцией полового члена, характеризующейся болезненным напряжением пещеристых тел, не сопровождающимся адекватным сексуальным желанием и половым удовлетворением. Частота — 0,4%, тенденция к росту.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- N48.3 Приапизм
Этиология. Приапизм возникает из - за тромбоза тазовых вен, при сосудистых и неврологических нарушениях:
- Идиопатическая
- Феномен тромбоэмболии (серповидноклеточная анемия, лейкоз)
- Злокачественная инфильтрация полового члена
- Травматическая (промежность, половые органы)
- ЛС и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антигипертензивные препараты)
- Инъекции в кавернозные тела (папаверина гидрохлорид, фентоламин, ПгЕ1).
Патогенез - Неадекватность притока и оттока крови к пещеристым телам
- Стаз крови в кавернозных телах
- Сдвиг pH крови в кислую сторону, повышение её вязкости
- Гипоксическое повреждение тканей полового члена
- Губчатое тело не поражается, поэтому мочеиспускание не нарушается.
Клиническая картина — половой член эрегирован, багрово - синюшного цвета, болезнен.
Специальные методы исследования - Допплеровское УЗИ полового члена для оценки кровообращения
- Артериография полового члена для выбора тактики хирургического лечения.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения — лечение необходимо начинать быстро для предотвращения необратимых изменений в тканях полового члена. При неэффективности консервативной терапии — хирургическое лечение.
Лекарственная терапия:
- Натрия гидрокарбонат (100 мл 4% р - ра) в/в капельно
- Метамизол натрия (4 мл 50% р - ра) в/м — при боли
- Сосудосуживающие средства (эндокавернозно), например эпинефрин 10–20 мкг, эфедрин 50–100 мг.
Хирургическое лечение - Новокаиновая блокада половых нервов
- Декомпрессия пещеристых тел путём прокола их биопсийной иглой
- Шунтирующие операции:
- Кавернозное тело — губчатое тело
- Кавернозное тело — большая подкожная вена бедра
- Кавернозное тело — головка полового члена.
Осложнение — развитие импотенции.
МКБ-10:
- N48.3 Приапизм