Приапизм

Приапизм — острое заболевание, проявляющееся стойкой патологической эрекцией полового члена, характеризующейся болезненным напряжением пещеристых тел, не сопровождающимся адекватным сексуальным желанием и половым удовлетворением. Частота — 0,4%, тенденция к росту.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• N48.3 Приапизм

Этиология. Приапизм возникает из - за тромбоза тазовых вен, при сосудистых и неврологических нарушениях:

• Идиопатическая
• Феномен тромбоэмболии (серповидноклеточная анемия, лейкоз)
• Злокачественная инфильтрация полового члена
• Травматическая (промежность, половые органы)
• ЛС и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антигипертензивные препараты)
• Инъекции в кавернозные тела (папаверина гидрохлорид, фентоламин, ПгЕ1).
  Патогенез
• Неадекватность притока и оттока крови к пещеристым телам
• Стаз крови в кавернозных телах
• Сдвиг pH крови в кислую сторону, повышение её вязкости
• Гипоксическое повреждение тканей полового члена
• Губчатое тело не поражается, поэтому мочеиспускание не нарушается.
  Клиническая картина — половой член эрегирован, багрово - синюшного цвета, болезнен.
  Специальные методы исследования
• Допплеровское УЗИ полового члена для оценки кровообращения
• Артериография полового члена для выбора тактики хирургического лечения.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения — лечение необходимо начинать быстро для предотвращения необратимых изменений в тканях полового члена. При неэффективности консервативной терапии — хирургическое лечение.
Лекарственная терапия:

• Натрия гидрокарбонат (100 мл 4% р - ра) в/в капельно
• Метамизол натрия (4 мл 50% р - ра) в/м — при боли
• Сосудосуживающие средства (эндокавернозно), например эпинефрин 10–20 мкг, эфедрин 50–100 мг.
  Хирургическое лечение
• Новокаиновая блокада половых нервов
• Декомпрессия пещеристых тел путём прокола их биопсийной иглой
• Шунтирующие операции:
  • Кавернозное тело — губчатое тело
  • Кавернозное тело — большая подкожная вена бедра
  • Кавернозное тело — головка полового члена.
    Осложнение — развитие импотенции.

МКБ-10:

• N48.3 Приапизм