Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Предсердно-желудочковая блокада второй степени

I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени

Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Атриовентрикулярная (АВ) блокада II степени характеризуется периодическим блокированием проведения импульсов с предсердий на желудочки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины:

  • АВ - блокаду типа Мобитц I наблюдают:
    • У спортсменов
    • При приёме ЛС: сердечных гликозидов, b - адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, клонидина, пропафенона
    • При ревматизме
    • При миокардитах
  • АВ - блокаду типа Мобитц II наблюдают на фоне органического поражения сердца: склеродегенеративные неишемические изменения в системе Хиса–Пуркинье, переднеперегородочный ИМ (3% случаев) и т.д.

Классификация: см. Блокада атриовентрикулярная.

Симптомы предсердно-желудочковой блокады второй степени

Клиническая картина предсердно-желудочковой блокады второй степени:

  • При низкой ЧСС — симптомы синусовой брадикардии
  • При далеко зашедшей АВ - блокаде характерны приступы Морганьи–Адамса–Стокса.


Диагностика предсердно-желудочковой блокады второй степени

ЭКГ - идентификация:

  • Тип Мобитц I (с периодикой Самойлова–Венкебаха) — прогрессирующее удлинение интервала Р–Q с последующим выпадением желудочкового комплекса:
    • Признаки типичной периодики Самойлова–Венкебаха:
      • Интервал P–R прогрессивно увеличивается, максимальный перед выпадением QRS
      • R–R прогрессивно уменьшается — минимальный перед выпадением
      • Пауза при выпадении равна двукратной величине P–P минус разность последнего интервала P–R (перед паузой) и P–R после паузы
    • К атипичной периодике относят все остальные варианты изменения P–R и R–R перед выпадением QRS
  • Тип Мобитц II — интервал P–Q остаётся постоянным, но периодически выпадает желудочковый комплекс
  • Комплексы QRS нормальные или расширенные (при нарушении проводимости на уровне ветвей пучка Хиса)
  • К далеко зашедшей (продвинутой) АВ - блокаде относят АВ - блокаду II степени с выпадением двух или более желудочковых комплексов.

Лечение

Лечение:

  • При дистальных АВ - блокадах очень высокий риск развития полной АВ - блокады, в связи с чем необходимо срочно имплантировать ЭКС
  • Проксимальные АВ - блокады вегетативного характера требуют лечения основного заболевания, исключения рефлекторных влияний с блуждающего нерва (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул пищевода, калькулёз жёлчного пузыря и т.д.)
  • При проксимальных АВ - блокадах органического характера необходима имплантация ЭКС в плановом порядке
  • При далеко зашедших (продвинутых) АВ - блокадах показана неотложная имплантация ЭКС вне зависимости от их генеза и уровня поражения
  • При ИМ и АВ - блокадах II степени проводят временную эндокардиальную ЭКС
  • Лечение АВ - блокады с синдромом Морганьи–Адамса–Стокса — см. Синдром Морганьи–Адамса–Стокса.
    ЭКС при АВ - блокадах: имплантируют двухкамерный ЭКС в режимах DDD, VDD, VAT.

Синоним. Блокада предсердно - желудочковая II степени.

МКБ-10:

  • I44.1 Предсердно - желудочковая блокада второй степени

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение предсердно-желудочковой блокады второй степени

Лечение:

  • При дистальных АВ - блокадах очень высокий риск развития полной АВ - блокады, в связи с чем необходимо срочно имплантировать ЭКС
  • Проксимальные АВ - блокады вегетативного характера требуют лечения основного заболевания, исключения рефлекторных влияний с блуждающего нерва (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул пищевода, калькулёз жёлчного пузыря и т.д.)
  • При проксимальных АВ - блокадах органического характера необходима имплантация ЭКС в плановом порядке
  • При далеко зашедших (продвинутых) АВ - блокадах показана неотложная имплантация ЭКС вне зависимости от их генеза и уровня поражения
  • При ИМ и АВ - блокадах II степени проводят временную эндокардиальную ЭКС
  • Лечение АВ - блокады с синдромом Морганьи–Адамса–Стокса — см. Синдром Морганьи–Адамса–Стокса.
    ЭКС при АВ - блокадах: имплантируют двухкамерный ЭКС в режимах DDD, VDD, VAT.

Синоним. Блокада предсердно - желудочковая II степени.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении предсердно-желудочковой блокады второй степени

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению предсердно-желудочковой блокады второй степени

Всего: 0

Клиники и центры по лечению предсердно-желудочковая блокада второй степени

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению предсердно-желудочковая блокада второй степени