Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Посттравматическое стрессовое расстройство

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Посттравматическое стрессовое расстройство — расстройство, возникающее в результате пребывания в экстремальных ситуациях (катастрофы, боевые действия, пытки, изнасилование и др.) и характеризующееся повторными эпизодами переживания обстоятельств этой ситуации, снижением уровня эмоционального реагирования и дисфорическим возбуждением. Частота — 0,5% мужчин и 1,2% женщин. Наблюдают у 50–80% лиц, оставшихся в живых после катастроф.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства

(диагностические критерии [DSM–IV]).

  • Больной находился под воздействием экстремальной ситуации, и его реакция проявлялась страхом, беспомощностью и ужасом (у детей — дезорганизованное или ажитированное поведение).
  • Травмирующее событие повторно переживается по меньшей мере одним из следующих способов:
    • Навязчивые воспоминания о событии (у детей младшего возраста — стереотипные игры, в которых отражается тема события)
    • Повторяющиеся кошмарные сновидения о пережитом событии (у детей — кошмарные сновидения без определённого содержания)
    • Действия или ощущения, копирующие чувства и поведение пациента при когда - то пережитой травмирующей ситуации (включая ощущение воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды, в т.ч. те, которые возникают при пробуждении или в состоянии опьянения)
    • Возникновение фобических реакций под влиянием внешних или внутренних раздражителей, символизирующих или напоминающих какой - либо аспект травмирующего события
    • Физиологические реакции (колебание АД, тахикардия, потливость и т.д.) под влиянием внешних или внутренних раздражителей, символизирующих или напоминающих какой - либо аспект травмирующего события.
  • Избегание ситуаций, связанных с травмой, о чём свидетельствует по меньшей мере 3 симптома из следующих:
    • Попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой
    • Попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме
    • Невозможность вспомнить важные аспекты травмы (психогенная амнезия)
    • Выраженное снижение интереса к ранее значимым видам деятельности или участию в них (у детей — утрата навыков туалета)
    • Ощущение отстранённости или отчуждённости от окружающих
    • Снижение уровня эмоционального реагирования (неспособность испытывать чувство любви)
    • Ощущение отсутствия перспективы в будущем.
  • Устойчивые проявления повышенного возбуждения (отсутствовавшие до травмы), о чём свидетельствует не менее 2 симптомов из следующих:
    • Нарушение сна
    • Раздражительность или вспышки гнева
    • Нарушение концентрации внимания
    • Чрезмерная настороженность
    • Усиленная реакция вздрагивания при испуге.
  • Продолжительность расстройства — более 1 мес
  • Социально - трудовая дезадаптация


Диагностика посттравматического стрессового расстройства

Методы исследования:

  • Лабораторные методы — общие анализы крови и мочи; биохимический анализ крови, в т.ч. определение концентрации гормонов
  • Специальные методы — КТ/МРТ, ЭЭГ, ЭКГ
  • Психологические методы — тест MMPI, тест Роршаха.
    Дифференциальная диагностика
  • Психические заболевания (например, расстройства настроения, шизофрения, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, искусственно демонстрируемые психические расстройства, расстройство адаптации, расстройства в виде панических реакций и генерализованной тревожности)
  • Неврологические расстройства (например, опухоли головного мозга, ЧМТ, цереброваскулярные заболевания)
  • Эндокринные нарушения (например, дисфункция гипофиза, дисфункция щитовидной железы, феохромоцитома).
    Лечение
  • Психотерапия — индивидуальная, групповая, методы релаксации
  • Лекарственная терапия:
    • Антидепрессанты (препараты выбора)
      • Амитриптилин 150–250 мг/сут
      • Тразодон 150–300 мг/сут
      • Пипофезин 150–200 мг/сут
      • Флуоксетин 20 мг/сут
      • Сертралин 50–100 мг/сут
      • Ниаламид 200–350 мг/сут
      • Пирлиндол 150–300 мг/кг
    • Транквилизаторы (препараты выбора) — при тревоге, бессоннице, раздражительности:
      • Диазепам 5–15 мг/сут
      • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1–3 мг/сут
      • Медазепам 20–40 мг/сут.
        Течение и прогноз. Расстройство развивается в течение 1–6 мес после травмы. 30% больных выздоравливают, у 60% отмечают улучшение, в 10% случаев состояние не меняется или ухудшается.
        Синонимы
  • Травматический синдром
  • Боевое изнурение
  • Травматическая замкнутость
  • Синдром катастроф
  • Синдром переживших бедствие
  • Травматический невроз

МКБ-10:

  • F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении посттравматического стрессового расстройства

0

Золофт®

Haupt Pharma Latina S.r.L..
0

Паксил™

Glaxo Wellcome Production.
0

Плизил

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Депрефолт ®

Actavis Group hf..
0

Грандаксин ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению посттравматического стрессового расстройства

Всего: 0

Клиники и центры по лечению посттравматическое стрессовое расстройство

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению посттравматическое стрессовое расстройство