Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Постфлебитический синдром

I87.0 Постфлебитический синдром

Постфлебитический синдром
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Постфлебитический синдром — сочетание признаков хронической функциональной недостаточности вен, обычно нижних конечностей (отёки, боли, быстрая утомляемость, трофические расстройства, компенсаторное варикозное расширение вен), развивающейся после тромбофлебита с поражением глубоких вен конечности. Частота — 90–96% больных тромбозом и тромбофлебитом глубоких вен.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация (В.С. Савельев, 1983)

  • Форма: склеротическая, варикозная
  • Стадии: I, II, III
  • Локализация (изолированные, сочетанные и распространённые поражения): нижняя полая вена, подвздошные вены, бедренные вены, подколенная вена, берцовые вены
  • Характер поражения: окклюзия, частичная реканализация, полная реканализация
  • Степень венозной недостаточности: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.


Причины постфлебитического синдрома

Этиология и патогенез. Грубые морфологические изменения глубоких вен в виде неполной реканализации, разрушения клапанов и нарушения оттока крови. При этом возникают вторичные, сначала функциональные, а затем и органические изменения преимущественно в лимфатической системе и мягких тканях конечности вследствие нарушения микроциркуляции.

Симптомы постфлебитического синдрома

Клиническая картина постфлебитического синдрома:

  • Первая стадия: повышенная утомляемость, боли, умеренный отёк ноги, расширение поверхностных вен, рецидивирующие тромбозы. Отёки нестойкие, исчезают при возвышенном положении конечности
  • Вторая стадия: стойкие интенсивные отёки, прогрессирующее болезненное уплотнение подкожной клетчатки и гиперпигментация кожи на внутренней поверхности дистальных отделов голени
  • Третья стадия: целлюлит, ограниченные тромбозы поверхностных и глубоких вен, застойный дерматит и рецидивирующие, длительно не заживающие язвы.


Диагностика постфлебитического синдрома

Диагностика:

  • Функциональная проба Дельбе–Пертеса:
    • В вертикальном положении при максимальном заполнении поверхностных вен на верхнюю треть бедра накладывают венозный жгут. Больной ходит 5–10 мин
    • Быстрое (в течение 1–2 мин) опорожнение поверхностных вен свидетельствует о хорошей проходимости глубоких
    • Если же поверхностные вены не спадаются и, наоборот, их наполнение увеличивается и появляются распирающие боли, то это свидетельствует о непроходимости глубокой венозной системы
  • Неинвазивные методы исследования: допплерография, плетизмография
  • Инвазивные методы: контрастная флебография, радиоизотопная флебография, сканирование после введения фибриногена, меченного 125I.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение постфлебитического синдрома

Консервативная терапия:

  • I стадия — необходимости в назначении ЛС нет. Рациональный режим труда и отдыха, постоянное ношение эластических повязок (бинты, чулки), нормализация массы тела, деятельности кишечника, ограничение физических нагрузок
  • II стадия:
    • Режим: применение эластических повязок и организация рационального режима физических нагрузок. Ориентир для выбора двигательного режима, длительности пребывания на ногах — изменение степени отёчности конечности
    • Лекарственная терапия:
      • Антикоагулянты непрямого действия (например, фениндион)
      • Антиагреганты (пентоксифиллин, реополиглюкин)
      • Фибринолитические средства
  • III стадия:
    • Лекарственная терапия — см. стадию II
    • Устранение венозной гипертензии (основная причина образования язв)
      • Медицинский сдавливающий бинт, накладываемый на 1–2 нед до заживления язвы
      • Повязки с оксидом цинка и желатином. Разогретой пастой, содержащей оксид цинка, желатин и глицерин, промазывают марлевые бинты, накладывают их в 2–3 слоя на поражённую ногу, находящуюся в возвышенном положении. Если за 3 нед ношения повязки трофическая язва не заживает, повязку накладывают повторно.

Оперативное лечение:

  • Перевязка перфорантных вен для устранения патологического перетока из глубоких вен в поверхностные (операция Линтона)
  • Восстановление в реканализованных глубоких венах функций клапанов (например, экстравазальная коррекция клапанов каркасными спиралями по методу Введенского)
  • Изменение направления оттока крови через крупные вены, содержащие полноценные клапаны (например, подкожно - бедренное шунтирование по методу Де Пальма).

Синонимы:

  • Посттромботическая болезнь
  • Посттромбофлебитический синдром
  • Посттромботическая венозная недостаточность

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении постфлебитического синдрома

0

Вобэнзим

Mucos Emulsions.
0

Гепальпан

ICN Jugoslavija.
0

Флогэнзим

Mucos Emulsions.
0

Вазонит®

G.L.Pharma.
0

Эскузан ® 20

Schering GmbH und Co. Productions KG.
0
0

Трентал ®

Aventis Pharma.
0

Тренпентал ®

Брынцалов-А.
0
0

Пентамон

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Венолайф ®

Акрихин.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению постфлебитического синдрома

Всего: 0

Клиники и центры по лечению постфлебитический синдром

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению постфлебитический синдром