Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Поражения лицевого нерва

G51 Поражения лицевого нерва

Поражения лицевого нерва
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Периферическая невропатия — группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, аутоиммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия — чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Терминология:

  • Мононевропатия — поражение одного нерва
  • Множественная мононевропатия — независимое вовлечение нескольких нервов
  • Полиневропатия — одновременное поражение нескольких нервов, например, при системных заболеваниях
  • Относительно редко поражение нерва обусловлено развитием в нём воспалительного процесса. В таких случаях допустимо пользоваться термином «неврит» («множественный неврит», «полиневрит»).


Причины поражений лицевого нерва

Этиология:

  • Травмы:
    • Компрессионные параличи
    • Туннельные невропатии
    • Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов
    • Кровоизлияние в нерв
    • Переохлаждение
    • Облучение
    • Ишемический паралич Фолькмана
  • Системные заболевания — характерны множественные невропатии:
    • Коллагенозы
    • Сахарный диабет
  • Воздействие микроорганизмов:
    • Лепра, туберкулёз, мастоидит — прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов
    • Инфекция Herpes zoster — преимущественное поражение спинномозговых узлов
    • Дифтерия — полиневропатия с острой лихорадкой
    • Малярия — полиневропатия
    • Синдром Гийена–Барре
    • Полиневрит после иммунизации
    • Инфекции (болезнь Лайма)
  • Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барбитал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенитоин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию
  • Метаболические и эндокринные нарушения:
    • Дефицит витаминов группы В (алкоголизм, бери - бери)
    • B12 - дефицитная анемия
    • Сахарный диабет
    • Гипотиреоз
    • Порфирия
    • Саркоидоз
    • Амилоидоз
    • После проведения диализа по поводу ХПН
  • Злокачественные новообразования:
    • Множественная миелома
    • Лимфома.

Патогенез:

  • Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон
  • При интоксикации свинцом, дапсоном, укусе клеща, порфирии, синдроме Гийена–Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон
  • При ганглионите задних корешков, раке, лепре, сахарный диабет, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон
  • Иногда вовлекаются черепные нервы (синдром Гийена–Барре, сахарный диабет, дифтерия).

Патоморфология:

  • Уоллеровская дегенерация
  • Дегенерация аксонов (аксонопатия)
  • Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов
  • Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.

Симптомы поражений лицевого нерва

Клиническая картина поражений лицевого нерва


  • Мононевропатия проявляется чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации повреждённого нерва.
  • Множественная невропатия характеризуется одновременным или последовательным поражением отдельных нервов. Возникают асимметричные двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения в зонах иннервации поражённых нервов.
  • Полиневропатия — симметричное поражение дистальных отделов периферических нервов. Чаще поражаются нижние конечности. Проявляются вялыми дистальными парезами, расстройствами чувствительности в дистальных отделах конечностей (по типу перчаток и/или носков) и вегетативно - трофическими нарушениями в дистальных отделах конечностей. В случае вовлечения в процесс спинномозговых корешков более адекватен термин полирадикулоневропатия: обычно доминирует поражение мускулатуры плечевого и тазового поясов, часто возникает краниальная невропатия, в ликворе выявляют повышенное содержание белка.
    Лабораторные исследования
  • ОАК, биохимический анализ крови, содержание глюкозы иногда позволяют выявить изменения, характерные для основного заболевания
  • Поясничная пункция:
    • Повышение содержания белка — хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, диабетическая невропатия
    • Клеточно - белковая диссоциация — менингополиневрит Боннварта, боррелиоз Лайма, СПИД
  • Электромиография и определение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам подтверждают диагноз невропатии.

Лечение

Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно:

  • Лечение по возможности этиотропное
  • Анальгетики
  • ГК
  • Хирургическое — травматические повреждения, туннельные синдромы
  • Физиотерапия показана для профилактики контрактур.
    Течение
  • Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю)
  • Подострое (не более 1 мес)
  • Хроническое (более месяца)
  • Рецидивирующее (повторные обострения возникают на протяжении многих лет).

МКБ-10:

  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Другие мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G64 Другие расстройства периферической нервной системы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение поражений лицевого нерва

Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно:

  • Лечение по возможности этиотропное
  • Анальгетики
  • ГК
  • Хирургическое — травматические повреждения, туннельные синдромы
  • Физиотерапия показана для профилактики контрактур.
    Течение
  • Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю)
  • Подострое (не более 1 мес)
  • Хроническое (более месяца)
  • Рецидивирующее (повторные обострения возникают на протяжении многих лет).

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении поражений лицевого нерва

0

Нейробион

Merck KGaA & Co..
0
0

Дибазол

Ай Си Эн Октябрь.
0

Дибазол

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Дибазол

Верофарм (г. Белгород).
0

Дибазола таблетки 0,02 г

Ай Си Эн Октябрь.
0

Комплигам B ®

Сотекс ФармФирма.
0

Бенфолипен ®

Фармстандарт-УфаВИТА.
0

Комбилипен табс

Фармстандарт-УфаВИТА.
0

Комбилипен

Фармстандарт-УфаВИТА.
0

Тизерцин ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Витаксон ®

Фармак ПАО.
0

Тригамма ®

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Дибазола таблетки

Ай Си Эн Октябрь.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению поражений лицевого нерва

Всего: 0

Клиники и центры по лечению поражения лицевого нерва

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению поражения лицевого нерва