Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Полового члена

D07.4 Полового члена

Полового члена
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Рак полового члена встречается довольно редко и в основном, представлен плоскоклеточным раком, возникающим на коже или головке члена. Наблюдается также и меланома полового члена. Заболеваемость: 0,6 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины полового члена

Факторы риска:

  • фимоз и хроническое воспаление, связанное с несоблюдение правил личной гигиены
  • 50% случаев карциномы полового члена связывают с персистенцией вирусов папилломы человека типов 16 и 18.
    Классификация
  • По морфологии:
    • Предраковые поражения: облитерирующий ксеротический баланопостит, кожный рог полового члена, интраэпителиальная неоплазия полового члена (болезнь Боуэна)
    • Неоплазия полового члена: сквамозный рак (95% случаев), меланома, базальноклеточный рак
    • Мезенхимальные опухоли: саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиома - эндотелиома
    • Метастазы в половой член чрезвычайно редки, могут быть при локализации первичного очага в предстательной железе, прямой кишке и мочевом пузыре
  • TNM классификация применима только для рака:
    • Первичный очаг: Tx — первичный очаг не может быть выявлен; T0 — нет доказанного первичного очага; Tis — рак in situ; Ta — не инвазивная бородавчатая карцинома; T1 — опухоль с прорастанием в подэпителиальную соединительную ткань; T2 — опухоль с прорастанием в кавернозное или губчатое тело; T3 — опухоль с прорастанием в мочеиспускательный канал или предстательную железу; T4 — опухоль с прорастанием в смежные органы
    • Лимфатические узлы: Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены, N0 — нет доказанных метастазов в регионарные лимфатические узлы; N1 — единичный метастаз в поверхностном паховом лимфатическом узле; N2 — Метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфатических узлах или двусторонние; N3 — метастаз(ы) в глубоких паховых или в тазовых лимфатических узлах
    • Отдалённые метастазы: M0 — нет доказанных отдалённых метастазов; М1 — наличие отдалённых метастазов
  • Группировка по стадиям
  • Стадия 0: TisN0M0
  • Стадия I: T1N0M0
  • Стадия II
    • T1N1M0
    • T2N0–1M0
  • Стадия III
    • T1–2N2M0
    • T3N0–2M0
  • Стадия IV
    • T4N0–3M0
    • T0–4N3M0
    • T0–4N0–3M1
  • Система Джексона:
    • Стадия I (A) — опухоль, ограниченная головкой и/или крайней плотью
    • Стадия II (B) — опухоль простирается в тело полового члена
    • Стадия III (C) — опухоль с операбельными метастазами в паховые лимфатические узлы
    • Стадия IV (D) — опухоли, прорастающие смежные органы и опухоли с неоперабельными метастазами в паховые лимфатические узлы или с отдалёнными метастазами
      Диагностика
  • Первичный очаг:
    • Диаметр очага или подозрительного участка, локализация на половом члене, количество очагов, морфологические характеристики (папиллярный очаг, язва и т.д.), отношение к окружающим структурам (подслизистый слой, кавернозное тело, губчатое тело, мочеиспускательный канал), цвет и границы
    • Цитологическое или гистологическое исследование
    • УЗИ или МРТ для определения глубины инвазии
  • Регионарные лимфатические узлы:
    • При непальпируемых лимфатических узлах визуализация или гистологическое исследование не показано
    • Пальпируемы лимфатические узлы: диаметр, одно - или двустороннее поражение, количество узлов с каждой стороны, подвижность, отношение к окружающим тканям (кожа, связка Купера и т.д.), наличие отёка мошонки и/или нижней конечности. Обязательно проведение аспирационной или открытой биопсии
  • Отдалённые метастазы. При положительных результатах биопсии регионарных лимфатических узлов обязательно проведение КТ таза и брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета

Лечение полового члена

Лечение:

  • Первичный очаг:
    • Интраэпителиальная неоплазия полового члена — лазеротерапия, криотерапия или хемодеструкция хлоридом цинка по Мосу
    • Ta–1 — лазеротерапия, местное иссечение (с гистологической оценкой краёв раны) с реконструкцией, брахитерапия. При рецидивах и у пациентов, наблюдение за которыми затруднено показана частичная ампутация полового члена
    • T1–2 — частичная или полная ампутация полового члена. Наружная лучевая терапия или брахитерапия даёт хорошие результаты при инфильтративных опухолях размером не более 4 см
  • Регионарные лимфатические узлы:
    • Tis, Ta G1–2 или T1 G1 — наблюдательная тактика или модифицированная лимфаденэктомия
    • T1 G2 — модифицированная лимфаденэктомия
    • T2 или G3 — модифицированная или радикальная паховая лимфаденэктомия. Если при проведении модифицированной лимфаденэктомии выявлены лимфатические узлы с метастазами, операцию следует расширять до радикальной
    • Пальпируемые лимфатические узлы — двухсторонняя радикальная паховая лимфаденэктомия. При нахождении двух поражённых паховых лимфатических узлов или при выявлении экстракапсулярного роста, показана тазовая лимфаденэктомия. Возможно проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии
  • Отдалённые метастазы: химиотерапия с использованием цисплатина или флорурацил. Эффективность низка.
    Прогноз. При отсутствии поражения лимфатических узлов, прогноз относительно благоприятный — 5 - летняя выживаемость до 70%.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении полового члена

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению полового члена

Всего: 0

Клиники и центры по лечению полового члена

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению полового члена