Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Подагра неуточненная

M10.9 Подагра неуточненная

Подагра неуточненная
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Подагра неуточненная – заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита. 

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • M10.9 Подагра неуточненная

Симптомы подагры неуточненной

Клиническая картина подагры складывается из следующих проявлений:

  • Рецидивирующие атаки острого артрита.
  • Накопление кристаллов уратов в тканях с образованием тофусов.
  • Нефролитиаз.
  • Подагрическая нефропатия.

Первое клиническое проявление подагры - внезапное развитие острого артрита возникает через несколько лет бессимптомной гиперурикемии. Приступ начинается в ночное время или в ранние утренние часы и характеризуется быстрым нарастанием чрезвычайно интенсивных болей, как правило, в одном суставе (обычно, в I плюснефаланговом суставе), сочетающихся с припухлостью сустава и покраснением кожи. Интенсивные боли делают невозможными движения в воспаленном суставе, усилению болей способствует даже легкое прикосновение.

Острый приступ подагры обычно провоцируется нарушениями питания - перееданием, особенно употреблением пищи, богатой пуринами (мясные супы, жареное мясо, дичь и т.д.), или злоупотреблением алкоголем. Часто провоцирующими факторами являются травмы и микротравмы (длительная ходьба, узкая обувь). Продолжительность атаки колеблется от 2-3 до 10 дней.

Если не проводить правильного лечения подагры, повторный приступ обычно развивается в течение первого года у 60% пациентов. При этом по мере развития болезни имеется тенденция к сокращению продолжительности бессимптомного периода. Приступы подагры становятся более тяжелыми, затрагивают новые суставы, иногда имеют полиартикулярный мигрирующий характер, часто сочетаются с более выраженными системными проявлениями.

Мочекаменная болезнь и хроническая уратная (подагрическая) нефропатия являются частыми проявлениями хронической подагры. У 20-40% пациентов наблюдаются протеинурия и мягкая артериальная гипертензия. В тяжелых случаях могут возникнуть выраженные нарушения функции почек на фоне нефросклероза, а также выраженная артериальная гипертензия. Частота мочекаменной болезни коррелирует с концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. Камни обычно рентгеноконтрастны и состоят не только из уратов, но и оксалата и фосфата кальция.

Диагностика подагры неуточненной

  • Повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови(более 0,42 ммоль/л у мужчин и у женщин 0,36 ммоль/л).
  • Тофусы.
  • Кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости или в тканях, выявленные при микроскопическом или химическом исследовании.
  • Острые приступы артрита, возникающие внезапно, с полной клинической ремиссией в течение 1-2 недель.

Диагноз подагры устанавливается при наличии двух критериев. Наибольшее значение, как уже указывалось, имеет выявление кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение подагры неуточненной

Диетотерапия

Источником мочевой кислоты являются азотистые вещества (пурины). Поэтому обострение подагрического артрита можно предупредить строгим ограничением мяса, рыбы. При артрите полезны молочные продукты, фрукты, овощи, огуречный сок.     

В настоящее время для терапии обострений хронического подагрического артрита применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для купирования острого приступа подагры используются лекарственные средства трех классов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикостероидные препараты для местного и системного применения и колхицин.

Эффективность лечения повышается при его раннем начале. Обычно для купирования острого приступа подагры применяют НПВС в стандартных терапевтических дозах: диклофенак 25-50 мг 4 раза в сутки или ибупрофен 800 мг 4 раза в сутки, или индометацин 25-50 мг 4 раза в сутки, или кетопрофен 75 мг 4 раза в сутки, или напроксен 500 мг 2 раза в сутки, или нимесулид 400 мг в сутки. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов - очень эффективный метод купирования острого подагрического артрита.

Системное назначение глюкокортикоидов оправдано при недостаточной эффективности применения НПВС или при наличии противопоказаний для назначения этих лекарственных средств: преднизолон внутрь 0,5 мг/кг на первые сутки с последующим сниженем дозы или триамцинолон ацетонид в/м 60 мг или метилпреднизолон в/в 50-150 мг. 

У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых больных с нормальной функцией печени и почек лечение колхицином следует проводить с особой осторожностью и в максимально возможной низкой дозе. Абсолютным противопоказанием для его назначения является сочетание почечной и печеночной недостаточности, выраженное снижение клубочковой фильтрации и внепеченочная биллиарная обструкция.

У пациентов с частыми (3-4 раза в год) приступами острого подагрического артрита и особенно с хронической подагрой и нефролитиазом показано проведение базисной противоподагрической терапии, направленной на нормализацию уровня мочевой кислоты. Основной принцип базисной терапии подагры - длительное и почти непрерывное применение антиподагрических средств в течение всей жизни больного, так как после их отмены содержание мочевой кислоты вновь достигает прежних цифр, и возобновляются приступы подагры.

Все антиподагрические препараты, применяемые для длительного лечения подагры, делят на:

  • Средства, уменьшающие синтез мочевой кислоты путем ингибирования фермента ксантиноксидазы, превращающего гипоксантин в ксантин, ксантин в мочевую кислоту (урикодепрессивные препараты).
  • Средства, повышающие экскрецию мочевой кислоты путем реабсорбции уратов почечнымм канальцами (урикозурические препараты).
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении подагры неуточненной

0

Вольтарен ®

Pharbil Waltrop GmbH.
0

Аккузид ®

Godecke GmbH.
0

Кеторол ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Найз ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Нимулид

Panacea Biotec.
0

Ксефокам ®

Nycomed Austria.
0

ОКИ

Instituto De Angeli.
0

ОКИ

Dompe.
0

Долгит ®

Dolorgiet.
0

Аркоксиа®

Merck & Co. Inc..
0

Фламакс®

Replekpharm AD.
0

Фламадекс®

Сотекс ФармФирма.
0

Бруфен СР

Abbott GmbH Ko & KG.
0

Тексамен

Mustafa Nevzat Ilac Sanayi.
0

Найзилат

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Диклофенак

Shreya Life Sciences.
0

Фламакс®

Сотекс ФармФирма.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению подагры неуточненной

Всего: 0

Клиники и центры по лечению подагра неуточненная

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению подагра неуточненная