Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Почечных лоханок

D30.1 Почечных лоханок

Почечных лоханок
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Частота. Первичные опухоли почечной лоханки регистрируют относительно редко, они составляют 5–10% новообразований почки и верхних мочевых путей. Заболевание чаще возникает у мужчин 40–60 лет. Переходноклеточный рак может возникнуть на любом отрезке верхних отделов мочевого тракта, начиная от маленьких чашечек и заканчивая мочеточниково - пузырным соустьем. Опухоль бывает множественной; имеется возможность развития имплантационных метастазов в нижних отделах мочевого тракта, включая мочевой пузырь.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины почечныха лоханок

Этиология:

  • Факторы окружающей среды, включающие курение и систематическое воздействие красителей и каучука, увеличивают риск заболевания
  • Лекарственная нефропатия, вызванная длительным приёмом анальгетиков в 70% случаев приводит к развитию рака лоханки и мочеточника
  • Эндемическая нефропатия (балканская нефропатия) — наследственное заболевание, регистрируемое в Болгарии и Югославии, также увеличивает риск
  • Существует также понятие «нефропатии китайских трав» — ошибочное использование Aristolochia fangchi в составе для похудения, привело к развитию нефропатии, сморщиванию почек и развитию рака почечной лоханки.

Гистологические варианты: папиллярная форма (85%), плоскоклеточный рак (7%), аденокарцинома.
Клиническая картина:

  • Макрогематурию наблюдают у 70–95% пациентов, у 10% больных — микрогематурия
  • Болевой синдром вызван обструкцией мочеточника
  • Опухолевый синдром наблюдают редко из - за раннего появления гематурии и/или обструктивного пиелонефрита.

Симптомы почечныха лоханок


Диагностика почечныха лоханок

Диагностика. Применяют те же методы диагностики, что и при раке почки:

  • Цистоуретероскопия с цитологическим исследованием позволяет визуализировать опухоль
  • Ретроградная пиелография: выявляют дефекты наполнения лоханки, что говорит о наличии опухоли.

Классификация

  • TNM
    • Первичный очаг: Ta — неинвазивная папиллома; Tis — рак in situ; T1 — с прорастанием в подслизистую соединительную ткань; T2 — с прорастанием в мышечную оболочку; T3 — (почечная лоханка) опухоль прорастает в окололоханочную жировую клетчатку или прилегающую к лоханке почечную паренхиму; Т3 — опухоль прорастает в околомочеточниковую клетчатку; T4 — опухоль прорастает в соседние органы или через почку в перинефральную клетчатку
    • Лимфатические узлы: N1 — метастазы в одном лимфатическом узле до 2 см в наибольшем измерении; N2 — метастазы в одном лимфатическом узле более 2, но менее 5 см в наибольшем измерении, либо в нескольких лимфатических узлах до 5 см в наибольшем измерении; N3 — метастазы в лимфатических узлах более 5 см в наибольшем измерении
    • Отдалённые метастазы: М1 — наличие отдалённых метастазов.
  • Группировка по стадиям
  • Стадия 0а: TаN0M0
  • Стадия 0is: TisN0M0
  • Стадия I: T1N0M0
  • Стадия II: T2N0M0
  • Стадия III: T3–N0M0
  • Стадия IV
    • T4N0M0
    • T0–4N1–3M0
    • T0–4N0–3M1.

Лечение

Лечение хирургическое — удаление единым блоком почки вместе с мочеточником и участком мочевого пузыря:

  • Экономная резекция (парциальная нефрэктомия) может быть применена у больных с единственной почкой
  • В начальной стадии поражения опухолью дистальной части мочеточника почка может быть сохранена.

МКБ-10:

  • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
  • C66 Злокачественное новообразование мочеточника
  • D09.1 Рак in situ мочевыводящих путей неуточнённое
  • D30.1 Доброкачественное новообразование почечных лоханок
  • D30.2 Доброкачественное новообразование мочеточника

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение почечныха лоханок

Лечение хирургическое — удаление единым блоком почки вместе с мочеточником и участком мочевого пузыря:

  • Экономная резекция (парциальная нефрэктомия) может быть применена у больных с единственной почкой
  • В начальной стадии поражения опухолью дистальной части мочеточника почка может быть сохранена.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении почечныха лоханок

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению почечныха лоханок

Всего: 0

Клиники и центры по лечению почечных лоханок

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению почечных лоханок