Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Травма позвоночника

T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне

Травма позвоночника
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Наиболее часто у взрослых ломаются менее прочные позвонки в местах перехода одной физиологической кривизны в другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные.
Причины: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника.
Классификация переломов по стабильности. Стабильность определяется целостностью заднего связочного аппарата и межпозвонковых суставов:

  • Стабильные повреждения:
    • Отрыв угла
    • Клиновидная компрессия менее 50% высоты тела позвонка
    • «Взрывные» переломы, возникающие при осевой нагрузке без сгибания и разгибания позвоночника; при этом ломаются замыкательные пластины позвонка, центральные отделы межпозвонкового диска внедряются в тело позвонка и разрывают его изнутри на несколько фрагментов по принципу гидравлического удара
  • Нестабильные повреждения:
    • Вывих и переломовывих позвонка
    • Перелом с клиновидной компрессией более 50% высоты тела позвонка в переднем отделе
    • Флексионно - ротационный перелом.

Симптомы травмы позвоночника

Клиническая картина перелома позвоночника на неуточненном уровне:

  • Боль в повреждённом отделе позвоночника
  • Кровоподтёк и ссадины в точке приложения силы
  • Изменения физиологической кривизны: сглаженность поясничного лордоза, усиление грудного кифоза, сколиоз
  • Симптом вожжей — напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков повреждённых позвонков
  • Боль при пальпации остистых отростков повреждённых позвонков
  • Выступание кзади остистого отростка и увеличение межостистых промежутков на уровне травмы
  • При переломе поясничных позвонков — боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, псевдоабдоминальный синдром — клиника острого живота, развивающаяся при раздражении или повреждении солнечного сплетения и пограничного симпатического ствола забрюшинной гематомой
  • Симптом Силина — усиление боли при пальпации остистых отростков во время поднятия прямых ног в положении лёжа на спине.
    Диагностика. Проводят рентгенологическое исследование в двух проекциях, при необходимости — прицельную рентгенографию, томографию позвоночника, рентгенографию в боковых проекциях, КТ, МРТ. На рентгенограммах выявляют клиновидную деформацию тела позвонка в боковой проекции.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение травмы позвоночника

Тактика лечения переломов позвоночника

  • Перелом нижнегрудных и поясничных позвонков:
    • Пациента транспортируют на специальных носилках со щитом, исключающим сгибание позвоночника
    • Одномоментная репозиция с последующим наложением корсета показана при клиновидной компрессии более 50% тела позвонка:
      • Анестезия: в межостистый промежуток над сломанным позвонком вводят 20 мл 0,5% р - ра прокаина (способ Белера), п/к вводят анальгетик
      • Репозицию проводят по методам Уотсона–Джонса–Белера (разгибание позвоночника на столах разной высоты) или Дэвиса (подтягивание вверх за ноги больного, лежащего вниз лицом)
      • Накладывают экстензионный гипсовый корсет, оставляя спину открытой на 4–6 мес
      • Назначают физиотерапию, массаж, ЛФК
    • Функциональный метод Древинг–Гориневской показан при компрессии менее 1/3 высоты тела позвонка:
      • Назначают постельный режим и продольное вытяжение за подмышечные ямки на наклонном щите на 1,5–2 мес
      • ЛФК назначают с первых дней постельного режима для создания мышечного корсета
    • Метод постепенной репозиции:
      • Репозицию проводят, поэтапно увеличивая разгибание позвоночника путём подкладывания широких валиков под поясничную область в течение 7–10 сут
      • Проводят ЛФК, массаж, физиотерапию
      • На 15–20 сут накладывают экстензионный корсет на 4–6 мес
    • Открытую заднюю фиксацию позвоночника применяют при неосложнённых сгибательных переломах:
      • Сломанный позвонок расправляют до операции одномоментно или постепенно
      • Применяют фиксацию остистых отростков, дужек, поперечных отростков повреждённого отдела позвоночника
      • После операции назначают ЛФК, массаж для укрепления мышц спины
    • При «взрывных» переломах удаляют костные отломки, тело позвонка замещают костным трансплантатом
  • Перелом среднегрудных и верхнегрудных позвонков. При переломах верхних грудных позвонков до TV применяют вытяжение не за подмышечные ямки, а за голову петлёй Глиссона.

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении травмы позвоночника

0

Волювен

Fresenius Kabi Deutschland GmbH.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению травмы позвоночника

Всего: 0

Клиники и центры по лечению травма позвоночника

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению травма позвоночника