Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Паралич Белла

G51.0 Паралич Белла

Паралич Белла
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Паралич Белла — внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • G51.0 Паралич белла

Частота. Отмечают у 25 человек из 100 000.
Этиология и патогенез:

  • Заболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений или вирусной инфекции
  • Паралич лицевого нерва может быть вызван его сдавлением и ишемией в канале лицевого нерва височной кости.


Патоморфология:

  • Отёк лицевого нерва
  • Полосовидные геморрагии
  • Дилатация сосудов, кровоснабжающих нерв
  • В некоторых случаях — мононуклеарная инфильтрация
  • Атрофия лицевого нерва.
    Клиническая картина
  • Боль позади уха иногда предшествует слабости лицевых мышц
  • Слабость мускулатуры, иногда вплоть до полного паралича, развивается в течение нескольких часов
  • Поражённая сторона амимична, иногда пациенты жалуются на выраженные сокращения мышц противоположной стороны
  • Пациент не может закрыть глаз вследствие расширения глазной щели
  • Жалобы на онемение или тяжесть в лице; потери чувствительности не отмечают
  • При проксимальном поражении нерва могут нарушаться слюно - и слёзоотделение, вкусовая чувствительность, иногда развивается гиперакузия.

Симптомы паралич Беллы


Диагностика паралич Беллы

Диагностика:

  • Слабость всей половины лица отличает паралич Белла от надъядерных поражений (инсульт, опухоль мозга), характеризующихся частичной слабостью, вовлекающей в большей степени нижнюю половину лица
  • В случае надъядерного паралича также может быть диссоциация между произвольными (утрачены) и регулируемыми эмоционально (сохранены) сокращениями лицевой мускулатуры
  • Рентгенография, КТ и МРТ черепа не обнаруживают никаких изменений; эти методы могут оказаться полезными для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой (переломы, опухоли).
    Лабораторные исследования
  • Незначительное увеличение содержания белка в ликворе отмечают у 1/3 пациентов
  • Незначительное увеличение количества клеток в ликворе отмечают в 10% случаев.
    Дифференциальная диагностика
  • Синдром Рамсея Ханта (поражение узла коленца вирусом опоясывающего герпеса, проявляется герпетическими высыпаниями в ушной раковине, наружном слуховом проходе, болями в глубине уха, снижением вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парезом мимических мышц, в некоторых случаях возможно поражение VIII пары черепных нервов — головокружение, звон в ухе, снижение слуха)
  • Инфекции среднего уха или сосцевидного отростка
  • Болезнь Лайма
  • Переломы пирамиды височной кости
  • Поражение нерва при карциноматозе или лейкозе
  • Хронические менингеальные инфекции
  • Опухоли мостомозжечкового угла, околоушной железы или яремного гломуса
  • Остеомиелит костей основания черепа
  • Рассеянный склероз
  • Синдром Гийена–Барре (может манифестировать как типичный паралич Белла).

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение паралич Беллы

Лечение:

  • Капли с метилцеллюлозой — для защиты поражённого глаза
  • Тарзорафия, если пациент длительно не может закрыть глаз
  • Для уменьшения острой боли или слабости лицевых мышц — ГК (например, преднизолон по 60–80 мг/сут внутрь в первые 24–48 ч после начала заболевания в течение недели с последующим постепенным снижением дозы на протяжении 2 нед). Данные об эффективности противоречивы
  • Наложение анастомоза с подъязычным нервом может частично восстановить функцию лицевого нерва при стойкой (6–12 мес) её утрате.

Режим:

  • Как правило, амбулаторный, за исключением случаев, когда требуется хирургическое вмешательство
  • Вопрос о целесообразности хирургической декомпрессии до сих пор остаётся спорным; во многих случаях от неё отказываются.
    Прогноз
  • Зависит от степени повреждения нерва
  • После частичного паралича следует полное восстановление в течение нескольких месяцев
  • Вероятность восстановления после полного паралича составляет 90%, если ветви нерва на лице сохраняют нормальную возбудимость по отношению к супрамаксимальной электрической стимуляции, и 20%, если возбудимость отсутствует
  • Неправильная реиннервация (например, мышцы нижней половины лица ветвями, ранее иннервировавшими круговую мышцу глаза, и наоборот) приводит к неадекватным сокращениям различных групп мышц.
    Синоним. Идиопатический лицевой паралич

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении паралич Беллы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению паралич Беллы

Всего: 0

Клиники и центры по лечению паралич Белла

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению паралич Белла