Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Вторичная ангина — острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще — нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием: инфекционной или гематологической патологией.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Ангина при кори:

  • Поражение слизистой оболочки глотки возникает в продромальном периоде и периоде высыпаний
  • На слизистой оболочке щёк обнаруживают пятна Бельского–Филатова–Коплика
  • Коревая энантема
  • Характерная кожная сыпь
  • Фарингоскопическая картина варьирует от катаральной ангины до некротического процесса.

Ангина дифтерийная (дифтерия зева) — самая распространённая форма дифтерии.

  • Клиническая картина:
    • Острое начало
    • Общая интоксикация — головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия, повышение температуры тела
    • Бледность кожных покровов
    • Увеличение регионарных лимфатических узлов
    • Выраженная боль в горле, обычно усиливающаяся на 2 - е сутки заболевания.

  • Фарингоскопия:
    • Отёчность нёбных миндалин и дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком
    • В глубине лакун (островковая форма) и/или на поверхности миндалин (плёнчатая форма) обнаруживают налёты в виде плёнок серовато - жёлтого или жёлто - белого цвета, налёт появляется к концу 2 - х суток заболевания. Плёнки толстые, удаляются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, не растираются на предметном стекле, тонут в воде. После удаления плёнки на её месте формируются новые налёты
    • Налёты на миндалинах сохраняются после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации (важно для ретроспективной диагностики нелеченой дифтерии и профилактики осложнений — миокардита, пареза мягкого нёба и др.).

  • При ангине, сопровождающейся образованием налётов, необходимо в первую очередь подозревать дифтерию зева. Отрицательные результаты бактериологического исследования на дифтерию не считают достаточным основанием для отмены клинического диагноза дифтерии.

Ангина при скарлатине:

  • Клиническая картина:
    • Воспаление слизистой оболочки глотки от катарального до некротического
    • Характерно появление скарлатинозной энантемы уже в конце продромального периода, т.е. раньше скарлатинозной экзантемы
    • Типичный внешний вид больного — «скарлатинозная маска»: яркий румянец, бледность носогубного треугольника
    • Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны
  • Фарингоскопия:
    • Выраженная распространённая гиперемия нёбных миндалин и твёрдого нёба с отчётливыми границами
    • Отёкший и гиперемированный нёбный язычок, имеющий вид «раздавленной клюквы»
    • Нёбные миндалины резко увеличены, гиперемированы, их изменения соответствуют фолликулярной или катаральной ангине. На миндалинах появляются серовато - желтоватые налёты, иногда сливающиеся и покрывающие всю миндалину. Налёты плотно спаяны с поверхностью миндалины, но не возвышаются над ней.

Ангина при туляремии возникает при её тонзиллярно - бубонной форме:

  • Клиническая картина:
    • Первые 2 дня изменения миндалин носят катаральный характер, с 3 - го дня — плёнчатый или некротический
    • Регионарный лимфаденит — заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах в течение 1–3 дней, сливаются, образуя туляремийный бубон (величиной от ореха до гусиного яйца)
    • Конгломерат лимфатических узлов не спаян с окружающими тканями, малоболезненный, склонен к нагноению и образованию фистул
    • Процесс, как правило, односторонний
    • Заживление медленное, от 2–3 нед до 3–6 мес, с образованием келоидного рубца
  • Фарингоскопия: миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато - белым налётом. При некротической форме налёт имеет грязно - серый цвет, чётко отграничен и располагается ниже уровня здоровой ткани
  • Диагностика: обнаружение в мазках, взятых с участков некроза, и лимфатических узлах Francisella tularensis.

Ангина при брюшном тифе:

  • Клиническая картина:
    • Как начальный симптом заболевания ангина возникает в 50–70% случаев
    • В продромальном периоде — подъём температуры тела
    • Умеренная боль в глотке
    • Лимфатические узлы увеличены на стороне поражения, болезненны при пальпации
  • Фарингоскопия: в начале заболевания — картина катаральной ангины, затем на 2 - й неделе может возникнуть одностороннее безболезненное язвенно - некротическое поражение миндалины с образованием на ней мелких округлых язвочек с гладкими красными краями и сероватым дном, распространяющихся на нёбные дужки. Через 4 нед появляются участки грануляционной ткани с последующей эпителизацией.

Моноцитарная ангина (ангина при инфекционном мононуклеозе) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся моноцитозом в крови и типичными изменениями в зеве:

  • Этиология: первичное инфицирование вирусом Эпстайна–Барр в подростковом или более старшем возрасте
  • Клиническая картина:
    • Острое начало с ознобом, головной болью и резким подъёмом температуры тела до 40 °С и выше
    • Боль в горле
    • Увеличение (обычно симметричное) и болезненность поднижнечелюстных, шейных и затылочных лимфатических узлов
    • В разгар лимфаденита появляются изменения в глотке. На начальных стадиях изменения носят характер катаральной или фолликулярной ангины, в дальнейшем напоминают дифтерийную ангину (в двух третях случаев моноцитарной ангины ошибочно ставят диагноз дифтерии)
    • Возникает выраженный отёк слизистой оболочки глотки и лимфаденоидного кольца, в т.ч. и носоглоточной миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, ощущению заложенности ушей
    • Печень увеличена, выходит из - под края рёберной дуги, может быть незначительно болезненной при пальпации
    • Селезёнка увеличена, плотная, безболезненная
    • Налёты на миндалинах сохраняются долго (до нескольких недель и даже месяцев), иногда рецидивируют
  • Лабораторные признаки — лейкоцитоз 10–20´109/л и более с преобладанием атипичных мононуклеаров (до 60–80%).

АНГИНЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ

Ангина при агранулоцитозе:

  • Клиническая картина:
    • Повышение температуры тела до 39–40 °С с ознобами, интоксикацией, тяжёлым общим состоянием
    • Сильная боль в горле
    • Слюнотечение
    • Гнилостный запах изо рта
    • На высоте заболевания развивается геморрагический синдром: кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу
    • Стоматит, поражение ЖКТ
  • Фарингоскопия. Изменения в глотке чаще локализуются на миндалинах, имеют язвенно - некротический характер и распространяются на слизистую оболочку глотки, дёсен, гортани. В крови резко уменьшено количество всех форм лейкоцитов (до сотен клеток в 1 мкл), тромбоцитов и ретикулоцитов. Число плазматических клеток увеличено.

Ангина при лейкозе:

  • Клиническая картина — признаки ангины, возникающие на 3–5 - е сутки острого или обострения хронического лейкоза
  • Фарингоскопия. Изменения миндалин сначала соответствуют катаральной ангине, в дальнейшем возникает геморрагическое, язвенно - некротическое или гангренозное поражение. Некроз распространяется на слизистую оболочку полости рта, дёсен и глотки. Образовавшийся на поверхности некротизированных участков налёт имеет грязно - серый или бурый цвет, при его отторжении обнажается кровоточащая эрозированная поверхность. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ:

  • Ангины при инфекционных заболеваниях — госпитализация в инфекционную больницу. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечебно - дезинфицирующие полоскания
  • При заболеваниях системы крови лечение проводят в терапевтическом или специализированном гематологическом отделении.

МКБ-10:

  • J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями

Лечение острого тонзиллита, вызванного другими уточненными возбудителями

ЛЕЧЕНИЕ:

  • Ангины при инфекционных заболеваниях — госпитализация в инфекционную больницу. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечебно - дезинфицирующие полоскания
  • При заболеваниях системы крови лечение проводят в терапевтическом или специализированном гематологическом отделении.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении острого тонзиллита, вызванного другими уточненными возбудителями

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению острого тонзиллита, вызванного другими уточненными возбудителями

Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями