Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Острый средний серозный отит

H65.0 Острый средний серозный отит

Острый средний серозный отит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Секреторный средний отит (ССО) — катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функций, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носоглотки. Преобладающий возраст — детский (от 4 до 10 лет), наиболее частая причина тугоухости (до 55%).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины острого среднего серозного отита

Этиология:

  • Неизвестна
  • По одной из теорий заболевание обусловлено гиповирулентными возбудителями, по другой — воздействием вирусной инфекции
  • Конституциональные особенности организма — предрасположенность слизистой оболочки среднего уха к аллергическому отёку, воспалению, гиперсекреции.
    Патогенез
  • При нарушении функций слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости, возникает втяжение барабанной перепонки
  • Это в свою очередь приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки среднего уха и пропотеванию серозного экссудата.

Факторы риска:

  • Частые воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух
  • Наличие аденоидных разрастаний
  • Риносинусопатия аллергической природы
  • Резкие перепады атмосферного давления (при полёте на самолёте и т.д.)
  • Нерациональное лечение острого гнойного среднего отита, отказ от миринготомии.

Классификация:

  • Острый ССО
  • Хронический ССО:
    • I стадия — содержимое барабанной полости представлено транссудатом с примесью слизи (серозный отит), происходит пролиферация покровного эпителия, увеличивается количество бокаловидных клеток и слизистых желёз
    • II стадия — вся поверхность слизистой оболочки барабанной полости секретирует слизь. Последняя, смешиваясь с продуктами клеточного распада, становится вязкой и создаёт картину «клейкого уха»
    • III стадия — количество слизи уменьшается, скопившийся вязкий экссудат организуется, возникают условия для формирования спаечного процесса, в итоге приводящего к адгезивному отиту или рубцовой облитерации барабанной полости
  • Так как ССО чаще возникает у детей, не всегда способных дать правильную оценку своему состоянию, то данное заболевание у них чаще переходит в хроническую форму
  • У взрослых ССО переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неправильном лечении.

Симптомы острого среднего серозного отита

Клиническая картина острого среднего серозного отита:

  • Общее состояние обычно не страдает
  • Боли в ухе отсутствуют
  • Шум в ухе
  • Понижение слуха с его флюктуацией при наклоне головы
  • Ощущение заложенности ушей
  • Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом) — при остром ССО.

Отоскопия:

  • Острый ССО: втянутость барабанной перепонки, инъекция её сосудов, наличие жидкости в барабанной полости (пузырьки или граница экссудата в виде дуги, обращённой вогнутостью вверх: барабанная перепонка в нижних отделах имеет желтоватый или желтовато - зеленоватый цвет, при гриппе — синюшный)
  • Хронический ССО:
    • Растяжение барабанной перепонки вследствие её истончения, она становится настолько дряблой и тонкой, что возникает впечатление её отсутствия
    • При продувании слуховой трубы барабанная перепонка вновь частично или полностью смещается в просвет наружного слухового прохода. При этом иногда чётко видны известковые бляшки, просвечивающие через фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (мирингосклероз)
    • На поздних стадиях процесса — рубцы и спайки барабанной перепонки, её припаянность к медиальной стенке барабанной полости (тимпаносклероз).

 

Диагностика острого среднего серозного отита

Диагностика:

  • Камертональные пробы (опыты Ринне, Федеричи отрицательны)
  • Аудиометрия — повышение порогов воздушного звукопроведения
  • Импедансометрия — уплощённая кривая.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение острого среднего серозного отита


Лечебная тактика:

  • Большинство врачей при лечении ССО отдают предпочтение консервативной терапии и лишь в случае её неэффективности производят оперативное вмешательство
  • Этиотропная терапия (консервативно — заболевания полости носа и околоносовых пазух, хирургически — аденоиды)
  • Катетеризация слуховых труб с введением в них протеолитических ферментов, ГК, антибиотиков
  • Анемизация слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами
  • Продувание слуховой трубы после стихания острых процессов в полости носа и носоглотки
  • Пневмотубомассаж, электростимуляция слуховых труб
  • Физиотерапия.

Лекарственная терапия:

  • Местно:
    • Введение через катетер протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина), гидрокортизона, антибиотиков пенициллинового ряда
    • Сосудосуживающие средства — 0,1% р - р нафазолина, 0,05–0,1% р - р ксилометазолина 2–3 р/сут
  • Резорбтивно:
    • НПВС
    • Антигистаминные препараты (хлоропирамин, клемастин, мебгидролин, хифенадин).

Физиотерапия:

  • Электрофорез с 0,5% р - ром дифенгидрамина и 2% р - ром кальция хлорида, лидазой
  • Гелий - неоновая лазерная терапия через глоточное устье слуховой трубы — 5–6 сеансов по 5–7 мин каждый, суммарная доза — 120–148 Дж/см2.

Хирургическое лечение:

  • Тимпанопункция (низкочастотной ультразвуковой иглой или углекислым лазером)
  • Миринготомия
  • Тимпанотомия — для рассечения рубцов и спаек в барабанной полости, ревизии окон лабиринта, цепи слуховых косточек и барабанного устья слуховой трубы
  • Шунтирование барабанной перепонки классическим методом или по Солдатову — через туннель, созданный путём разреза кожи наружного слухового прохода на небольшом участке задней стенки и отсепаровки её вместе с барабанной перепонкой
  • Трансмастоидальное дренирование сосцевидной пещеры, входа в пещеру и барабанной полости.

Профилактика:

  • Систематические осмотры детей и подростков в детских садах и школах
  • Закаливание, занятия физкультурой
  • Периодическое аудиологическое обследование пациентов с ССО в анамнезе
  • При наличии дисфункции слуховых труб не рекомендуют работу, связанную с перепадами атмосферного давления.

Синонимы:

  • Катар среднего уха
  • Отит секреторный
  • Отит серозный
  • Тубоотит.
    Сокращение. ССО — секреторный серозный
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении острого среднего серозного отита

0

Виброцил ®

Novartis Consumer Health.
0

Рибонуклеаза

Самсон-Мед.
0

Фурацилин

Татхимфармпрепараты.
0

Рапиклав

Ipca Laboratories.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению острого среднего серозного отита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый средний серозный отит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый средний серозный отит