Острый геморрагический гастрит

Клиническая картина острого геморрагического гастрита:

• Острый экзогенный простой гастрит:
  • Симптомы обычно появляются через 6–8 ч после воздействия на слизистую оболочку желудка патогенного фактора
  • Жжение и боль в эпигастральной области, диспептические расстройства — тошнота, рвота, отрыжка, неприятный вкус во рту
  • См. также Инфекции острые кишечные
• Острый стрессовый гастрит: желудочно - кишечное кровотечение при стрессовых эрозиях слизистой оболочки может сопровождаться кровавой рвотой и шоком
• Коррозивный гастрит — см. Отравление веществами прижигающего действия
• Флегмонозный гастрит:
  • Тяжёлое общее состояние
  • Высокая лихорадка
  • Сильные боли в животе
  • Неукротимая рвота с примесью гноя. Осложнения
• Профузное кровотечение
• Перфорация стенки желудка (возможны перитонит или пенетрация)
• При флегмонозном гастрите — медиастинит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, абсцесс печени Диагностика
• Основывается преимущественно на анамнестических и клинических данных
• ФЭГДС: диффузная гиперемия слизистой оболочки при остром простом гастрите, множественные эрозии слизистой оболочки при стрессовом гастрите.

Лечение:

• Диета — полное голодание 12–24 ч, диета №0 первые 4 дня, далее диета №1 не менее 6–10 дней
• При болевом синдроме — атропин (0,5–1 мл 0,1% р - ра п/к), платифиллин (1 мл 0,2% р - ра п/к), папаверина гидрохлорид (1мл 2% р - ра п/к)
• Инфузионная терапия при эксикозе
• При кровотечении — лаваж ледяной водой, введение норэпинефрина в желудок, эндоскопическая коагуляция
• При флегмонозном гастрите — массивная антибиотикотерапия и оперативное вмешательство
• Стрессовые эрозии: купирование причины, вызвавшей их образование (например, сепсиса) и антациды в больших дозах.