Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Острое антропонозное инфекционное заболевание с поражением верхних дыхательных путей и развитием пневмонии. Частота:

  • Респираторный микоплазмоз регистрируют довольно часто. Среди острых респираторных инфекций микоплазмозы составляют 5–6% (во время вспышек заболеваемость может повышаться до 50% и более), а при острых пневмониях — от 6 до 22%
  • Характерна периодичность подъёмов заболеваемости с интервалом 2–4 года
  • Заболеваемость возрастает в холодное время года.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины острого бронхита, вызванного Mycoplasma pneumoniae

Этиология. Возбудитель — бактерия Mycoplasma pneumoniae семейства Mycoplasmataceae класса Mollicutes, лишённая клеточной стенки.

Эпидемиология:

  • Резервуар и источник инфекции — человек (больной или носитель)
  • Больной выделяет возбудитель в среднем 7–10 дней от начала болезни, иногда несколько дольше
  • Во внеэпидемические периоды здоровое носительство встречают редко. В то же время, транзиторное носительство при тесном и длительном общении с больными в очагах респираторного микоплазмоза наблюдают довольно часто
  • Механизм передачи — аэрозольный. Возможно заражение воздушно - пылевым, а также контактно - бытовым путём, через контаминированные возбудителем руки или предметы обихода.

Патогенез:

  • Тропность возбудителя к эпителию дыхательного тракта определяет возможность поражений слизистой оболочки во всех отделах дыхательных путей с развитием в них периваскулярных и перибронхиальных воспалительно - инфильтративных процессов, тромбозов артериол и венул:
    • Выделение супероксидантов вызывает блокаду механизмов мукоцилиарного клиренса, а затем и гибель эпителия воздухоносных путей. Следствие этого — развитие местных воспалительных реакций в бронхах и прилежащих тканях; позднее в процесс вовлекаются альвеолы, что сопровождается уплотнением их стенок
    • В лёгочной ткани развиваются клеточные иммунные реакции, протекающие по типу ГЗТ. Они лежат в основе формирования очагов некроза эпителия с заполнением альвеол экссудатом или отёчной жидкостью, преимущественно в прикорневых зонах лёгких
  • С развитием реакций ГЗТ и депонированием иммунных комплексов в прилегающих тканях связывают развитие артритов и кожных поражений
  • В результате действия гемолизина и перекисей, а также способности M. pneumoniae индуцировать синтез холодовых АТ класса IgM (выявляют приблизительно у 50% больных) возможно развитие гемолитической анемии. Последнее определяет способность холодовых АТ перекрёстно реагировать с мембранными Аг микоплазм и Ii - Аг эритроцитов (Аг I класса)
    • Внутрисосудистый гемолиз приводит к микроциркуляторным расстройствам и появлению точечных геморрагий на коже, в тканях лёгких и геморрагических плевритов
  • Иногда наблюдают развитие менингоэнцефалитов.

Симптомы острого бронхита, вызванного Mycoplasma pneumoniae

Клиническая картина острого бронхита, вызванного Mycoplasma pneumoniae

  • Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 1 мес.

  • Микоплазменные ОРЗ могут проявляться в виде фарингита, ринофарингита, ларингофарингита и бронхита со свойственной этим состояниям симптоматикой.

  • Наиболее характерная форма — острая микоплазменная пневмония:
    • Может начинаться внезапно или на фоне ОРЗ микоплазменной этиологии, через несколько дней от начала заболевания
    • Характерны озноб, миалгии и артралгии, температура тела до 38–39 °С
    • Сухой кашель усиливается и постепенно увлажняется, появляется слизистая вязкая и скудная мокрота
    • Одышка и цианоз нехарактерны, нарушения со стороны ССС не выражены
    • В некоторых случаях также возможны тошнота, рвота и жидкий стул.


Диагностика острого бронхита, вызванного Mycoplasma pneumoniae

Дифференциальная диагностика:

  • Отличить микоплазменные ОРЗ от вирусных ОРЗ только по клинической картине невозможно. Подозрение на микоплазменную природу пневмонии складывается на основе её специфических клинических черт: умеренной интоксикации, упорного сухого кашля, отсутствия симптомов лёгочной недостаточности, скудности физикальных проявлений
  • Микоплазменную пневмонию дифференцируют от пневмоний иной этиологии, Q - лихорадки, орнитоза, легионеллёза, туберкулёза лёгких
  • При установлении точного этиологического диагноза микоплазмоза необходимо исследовать иммунный статус больного, а также исключить ВИЧ - инфекцию, поскольку респираторный микоплазмоз как оппортунистическая инфекция часто развивается на фоне иммунодефицита.

Лабораторная диагностика:

  • В гемограмме отмечают нормальное количество лейкоцитов или небольшой лейкоцитоз, а также лимфоцитоз
  • Возможно выделение бактерий из мокроты и носовой слизи
  • Основу серологической диагностики составляют РНГА, РСК и реакция нейтрализации, а также иммунофлюоресцентная микроскопия, выявляющая Аг возбудителя в клетках носоглоточных смывов.

Осложнения:

  • Экссудативный плеврит
  • Миокардит
  • Энцефалиты
  • Менингоэнцефалиты.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение острого бронхита, вызванного Mycoplasma pneumoniae

Лечение:

  • Препараты выбора — эритромицин, азитромицин и кларитромицин. Антибиотик резерва — доксициклин
  • Препараты назначают в средних терапевтических дозах, длительность курса зависит от клинического эффекта.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении острого бронхита, вызванного Mycoplasma pneumoniae

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению острого бронхита, вызванного Mycoplasma pneumoniae

Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae