Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Острый бронхиолит

J21 Острый бронхиолит

Острый бронхиолит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта. ОРВИ — самая распространённая острая инфекционная патология. В большинстве случаев ОРВИ имеют сходную клиническую картину, складывающуюся из симптомов общей интоксикации и респираторного синдрома. Принципы диагностики, лечения и предупреждения распространения инфекции общие для всех ОРВИ (за исключением гриппа, который имеет отличительные особенности эпидемиологии и профилактики).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины острого бронхиолита

Этиология. Возбудители ОРВИ — большая группа так называемых «респираторных вирусов» (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, РСВ, рео - и риновирусы). Все они способны паразитировать в клетках эпителия дыхательного тракта.

Эпидемиология:

  • ОРВИ — типичные антропонозы
  • Источник инфекции — больной, реже носитель
  • Основной механизм передачи — воздушно - капельный, причём преимущественный путь распространения — капельный
  • Возбудители ОРВИ сравнительно устойчивы во внешней среде (в первую очередь, в капельках мокроты и слизи), и потому могут распространяться контактным путём
  • Большинство ОРВИ не имеют чёткой сезонности, хотя заболеваемость выше в холодное время года. Единственное исключение — грипп, эпидемии или сезонные подъёмы заболеваемости которого регистрируют с октября по май.

Анамнез:

  • Указание на контакт с больным ОРВИ
  • Указание на так называемый «простудный фактор» или эпизод переохлаждения за сутки до развития основных симптомов болезни. До настоящего времени отсутствует удовлетворительное патогенетическое обоснование этого явления, хотя связь между фактом переохлаждения и развитием ОРВИ не вызывает сомнений. Возможно, воздействие холода способствует нарушениям микробиоценоза (активация условно - патогенной бактериальной микрофлоры верхних дыхательных путей, реактивация латентной и хронической вирусной инфекции и т.п.).

Симптомы острого бронхиолита

Клиническая картина острого бронхиолита

  • Синдром общей интоксикации: астено - вегетативные расстройства (головная боль, слабость, анорексия, реже рвота) и повышение температуры. Продолжительность синдрома общей интоксикации при ОРВИ чаще всего не превышает 5 дней. Сохраняющаяся более 5–7 дней лихорадка нередко бывает связана с присоединением вторичных бактериальных осложнений (пневмония, отит, синусит).

  • Катаральный синдром: гиперемия тканей зева, ринит, гиперемия конъюнктив глаза и век, в т.ч. с явлениями конъюнктивита (фарингоконъюнктивальная лихорадка при аденовирусной инфекции), катаральный тонзиллит (ангины с наложениями, что типично только для аденовирусной инфекции).

  • Респираторный синдром:
    • Ларингит:
      • Грубый «лающий» кашель
      • Охриплость, осиплость голоса (дисфония)
      • Возможно развитие обструкции верхних дыхательных путей (круп или стенозирующий ларинготрахеит): одышка, преимущественно инспираторная; тяжесть состояния больного в таких случаях определяется выраженностью дыхательной недостаточности
    • Трахеит:
      • Частый «надсадный» кашель, нередко сопровождающийся болями за грудиной
      • Трахеит (ларинготрахеит) характерен для двух наиболее распространённых ОРВИ — гриппа и парагриппа. Типичный трахеит, сопровождающийся синдромом общей интоксикации, позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать грипп. Умеренная интоксикация в сочетании с ларинготрахеитом в межэпидемический по гриппу период, как правило, связана с парагриппозной инфекцией
    • Бронхит:
      • Кашель сухой или влажный
      • Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие или влажные рассеянные хрипы
      • Возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит): экспираторная одышка, тахипноэ, шумное, свистящее дыхание, аускультативно — сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, при перкуссии — коробочный оттенок звука. Тяжесть состояния пациента определяется выраженностью дыхательной недостаточности.

  • Лимфопролиферативный синдром характеризуется умеренным увеличением лимфатических узлов (шейных, паратрахеальных, бронхиальных, редко — других групп), печени и селезёнки. Характерен для аденовирусной инфекции.

  • Геморрагический (тромбогеморрагический) синдром обусловлен преимущественно поражением сосудистой стенки и проявляется повышенной кровоточивостью (кровотечения из слизистых оболочек), геморрагической (петехиальной) сыпью на коже. Развивается только при гриппе.


Диагностика острого бронхиолита

Лабораторные исследования

Вирусологическое исследование:

  • Метод иммунофлюоресценции — обнаружения вирусных Аг в эпителии слизистой носа с помощью специфических АТ
  • Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя: серологические исследования с использованием специальных диагностикумов в различных реакциях (РПГА, РНГА, ИФА и т.п.). Диагностическое значение имеет факт нарастания титра АТ в 4 раза.

Осложнения:

  • Бактериальная пневмония
  • Гнойные отиты, синуситы
  • Активация хронических очагов бактериальных инфекций.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение острого бронхиолита

Лечение:

  • Этиотропная терапия разработана для гриппа (римантадин, озельтамивир, противогриппозный иммуноглобулин) и РСВ - инфекции (рибаварин)
  • Антибактериальная терапия показана при развитии бактериальных осложнений (пневмония, отит, синуситы, лимфадениты). Антибиотик выбирают с учётом чувствительности выделенной микрофлоры
  • Симптоматическая терапия:
    • Для купирования гипертермического синдрома применяют парацетамол и ибупрофен
    • При затруднении носового дыхания (рините) назначают сосудосуживающие препараты местно (ксилометазолин, нафазолин)
    • При синдроме бронхиальной обструкции показаны бронхолитические препараты (аминофиллин и b - адреномиметики).

Профилактика:

  • Срок изоляции больного гриппом и другими ОРВИ — 7 дней
  • При возникновении заболеваний в детских коллективах за контактными устанавливают наблюдение на 7 дней. Контактным детям старшего возраста для профилактики гриппа возможно назначение римантадина по 25 мг 2 р/сут в течение 2–3 дней. В помещениях необходима ежедневная влажная уборка и проветривание 2–3 р/сут
  • В период эпидемии гриппа или при вспышке ОРВИ в детском учреждении с профилактической целью закапывают в нос ИФН по 5 капель 3 р/сут
  • Активную иммунизацию против гриппа проводят инактивированными или живыми вакцинами, которые изготавливают ежегодно из штаммов вируса, рекомендуемых ВОЗ. Все вакцины обеспечивают кратковременный типоспецифичный иммунитет, что требует ежегодной вакцинации.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении острого бронхиолита

0

АЦЦ ® Лонг

Salutas Pharma.
0

АЦЦ®

Salutas Pharma.
0

АЦЦ®

Pharma Wernigerode GmbH.
0

АЦЦ ® 100

Salutas Pharma.
0

АЦЦ ® 200

Salutas Pharma.
0

Имунорикс

Doppel Farmaceutici.
0

Урофосфабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению острого бронхиолита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый бронхиолит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый бронхиолит