Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Респираторно - синцитиальная инфекция — острое заболевание, вызываемое РСВ, проявляющееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей у новорождённых и детей раннего возраста с развитием бронхита, бронхиолита и/или пневмонии.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины острого бронхиолита, вызванного респираторным синцитиальным вирусом

Этиология. Возбудитель — РСВ рода Pneumovirus семейства Paramyxoviridae.

Эпидемиология. РСВ - инфекция высоко контагиозна (заболевают все ранее неболевшие). Естественный резервуар — человек и приматы; пути передачи — воздушно - капельный, реже контактный. Эпидемические подъёмы наблюдают в осенне - зимний период, как правило, регистрируют локальные вспышки в детских учреждениях, особенно среди детей в возрасте 1–2 лет.

Факторы риска:

  • Иммунодефицитные состояния
  • Контакты с больными детьми
  • Врождённые состояния (пороки сердца, перенесённый респираторный дистресс - синдром новорождённых)
  • РСВ - инфекции чаще регистрируют среди городского населения.

Симптомы острого бронхиолита, вызванного респираторным синцитиальным вирусом

Клиническая картина острого бронхиолита, вызванного респираторным синцитиальным вирусом

  • Продолжительность инкубационного периода — 3–6 дней.

  • Поражение слизистых оболочек носа и глотки с развитием ОРВИ (у взрослых на этой стадии процесс останавливается), затем поражается слизистая оболочка бронхов и бронхиол (бронхит, бронхиолит).

  • Признаки острой респираторной инфекции (характерны для взрослых)
    • Слабо выраженные симптомы интоксикации — слабость, головная боль, повышение температуры тела чаще до субфебрильных значений
    • Сухой кашель
    • Умеренно выраженная гиперемия мягкого нёба, нёбных дужек, иногда — задней стенки глотки
    • Возможны ринит, средний отит.

  • Симптомы бронхиолита, пневмонии:
    • Кашель — сухой, навязчивый, спастического характера
    • Экспираторная одышка с ЧДД 50 в минуту и более
    • Физикальные данные: коробочный оттенок перкуторного звука, удлинённый выдох с сухими и разнокалиберными влажными хрипами
    • Прогрессирующая дыхательная недостаточность
    • Рентгенологически — признаки повышения воздушности лёгочной ткани.


Диагностика острого бронхиолита, вызванного респираторным синцитиальным вирусом

Лабораторные исследования:

  • Анализ крови: незначительный лейкоцитоз
  • Специфические АТ в сыворотке (обязательно нарастание титра)
  • Экспресс - диагностика: определение Аг вируса в носовом отделяемом и клетках слизистой оболочки (специфичность и чувствительность метода — 75–95%)
  • Выделение РСВ затруднено; однако вирус растёт на некоторых клеточных культурах человека и обезьян (например, Hep - 2, HeLa). Важное проявление цитопатических свойств вируса — формирование синцития и гигантских клеток in vitro.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: усиление лёгочного рисунка, при пневмониях — сегментарная или долевая инфильтрация, возможен плевральный выпот при реактивном плеврите.

Дифференциальная диагностика:

  • Другие ОРВИ
  • Аллергический ринит
  • Синуситы
  • Ларинготрахеобронхит
  • Бронхиальная астма
  • Бронхиты, бронхиолиты, пневмонии другой этиологии.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение острого бронхиолита, вызванного респираторным синцитиальным вирусом

Тактика ведения:

  • Амбулаторно: постельный режим, назначение бронхолитиков
  • При тяжёлом течении у новорождённых и детей младшего возраста — госпитализация, определение газового состава артериальной крови; при нарушениях газообмена дают кислород; назначают бронхолитики (каждые 4 ч); в качестве специфического средства можно назначить рибавирин; при бактериальных суперинфекциях применяют антибиотики
  • Необходимо избегать избыточного употребления жидкости (может усилить лёгочную инфильтрацию).

Препараты выбора:

  • Рибавирин — 10 мг/кг в виде аэрозоля непрерывно в течение 12 ч 3–5 дней
  • Бронхолитики — сальбутамол через небулайзер каждые 4 ч
  • Новорождённым и младенцам с высокой степенью риска развития инфекции можно назначить РСВ - иммуноглобулин.

Течение и прогноз:

  • Продолжительность лихорадочного периода — 4–6 дней
  • При поражении нижних дыхательных путей и отсутствии осложнений выздоровление наступает обычно в течение 2 нед.

Профилактика:

  • Пациента следует изолировать во избежание распространения инфекции
  • Необходимо проводить частую влажную уборку в помещении
  • Следует избегать контактов с заражёнными
  • Обязательно частое мытьё рук (включая медицинский персонал) для предупреждения контактного распространения.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении острого бронхиолита, вызванного респираторным синцитиальным вирусом

0

Синагис®

Boehringer Ingelheim Pharma.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению острого бронхиолита, вызванного респираторным синцитиальным вирусом

Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом