Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

ОРВИ нижних дыхательных путей

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

ОРВИ нижних дыхательных путей
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта. ОРВИ — самая распространённая острая инфекционная патология. В большинстве случаев ОРВИ имеют сходную клиническую картину, складывающуюся из симптомов общей интоксикации и респираторного синдрома. Принципы диагностики, лечения и предупреждения распространения инфекции общие для всех ОРВИ (за исключением гриппа, который имеет отличительные особенности эпидемиологии и профилактики).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины ОРВИ нижних дыхательных путей 

Этиология. Возбудители ОРВИ — большая группа так называемых «респираторных вирусов» (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, РСВ, рео - и риновирусы). Все они способны паразитировать в клетках эпителия дыхательного тракта.

Эпидемиология:

  • ОРВИ — типичные антропонозы
  • Источник инфекции — больной, реже носитель
  • Основной механизм передачи — воздушно - капельный, причём преимущественный путь распространения — капельный
  • Возбудители ОРВИ сравнительно устойчивы во внешней среде (в первую очередь, в капельках мокроты и слизи), и потому могут распространяться контактным путём
  • Большинство ОРВИ не имеют чёткой сезонности, хотя заболеваемость выше в холодное время года. Единственное исключение — грипп, эпидемии или сезонные подъёмы заболеваемости которого регистрируют с октября по май.

Анамнез ОРВИ нижних дыхательных путей :

  • Указание на контакт с больным ОРВИ
  • Указание на так называемый «простудный фактор» или эпизод переохлаждения за сутки до развития основных симптомов болезни. До настоящего времени отсутствует удовлетворительное патогенетическое обоснование этого явления, хотя связь между фактом переохлаждения и развитием ОРВИ не вызывает сомнений. Возможно, воздействие холода способствует нарушениям микробиоценоза (активация условно - патогенной бактериальной микрофлоры верхних дыхательных путей, реактивация латентной и хронической вирусной инфекции и т.п.).

Симптомы оРВИ нижних дыхательных путей

Клиническая картина симптомов острой респираторной инфекции нижних дыхательных путей

  • Синдром общей интоксикации: астено - вегетативные расстройства (головная боль, слабость, анорексия, реже рвота) и повышение температуры. Продолжительность синдрома общей интоксикации при ОРВИ чаще всего не превышает 5 дней. Сохраняющаяся более 5–7 дней лихорадка нередко бывает связана с присоединением вторичных бактериальных осложнений (пневмония, отит, синусит).
  • Катаральный синдром: гиперемия тканей зева, ринит, гиперемия конъюнктив глаза и век, в т.ч. с явлениями конъюнктивита (фарингоконъюнктивальная лихорадка при аденовирусной инфекции), катаральный тонзиллит (ангины с наложениями, что типично только для аденовирусной инфекции).
  • Респираторный синдром при ОРВИ нижних дыхательных путей:
    • Ларингит:
      • Грубый «лающий» кашель
      • Охриплость, осиплость голоса (дисфония)
      • Возможно развитие обструкции верхних дыхательных путей (круп или стенозирующий ларинготрахеит): одышка, преимущественно инспираторная; тяжесть состояния больного в таких случаях определяется выраженностью дыхательной недостаточности
    • Трахеит:
      • Частый «надсадный» кашель, нередко сопровождающийся болями за грудиной
      • Трахеит (ларинготрахеит) характерен для двух наиболее распространённых ОРВИ — гриппа и парагриппа. Типичный трахеит, сопровождающийся синдромом общей интоксикации, позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать грипп. Умеренная интоксикация в сочетании с ларинготрахеитом в межэпидемический по гриппу период, как правило, связана с парагриппозной инфекцией
    • Бронхит:
      • Кашель сухой или влажный
      • Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие или влажные рассеянные хрипы
      • Возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит): экспираторная одышка, тахипноэ, шумное, свистящее дыхание, аускультативно — сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, при перкуссии — коробочный оттенок звука. Тяжесть состояния пациента определяется выраженностью дыхательной недостаточности.
  • Лимфопролиферативный синдром характеризуется умеренным увеличением лимфатических узлов (шейных, паратрахеальных, бронхиальных, редко — других групп), печени и селезёнки. Характерен для аденовирусной инфекции.
  • Геморрагический (тромбогеморрагический) синдром обусловлен преимущественно поражением сосудистой стенки и проявляется повышенной кровоточивостью (кровотечения из слизистых оболочек), геморрагической (петехиальной) сыпью на коже. Развивается только при гриппе.

 

Диагностика ОРВИ нижних дыхательных путей

Лабораторные исследования при ОРВИ нижних дыхательных путей 

Вирусологическое исследование на ОРВИ нижних дыхательных путей:

  • Метод иммунофлюоресценции — обнаружения вирусных Аг в эпителии слизистой носа с помощью специфических АТ
  • Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя: серологические исследования с использованием специальных диагностикумов в различных реакциях (РПГА, РНГА, ИФА и т.п.). Диагностическое значение имеет факт нарастания титра АТ в 4 раза.

Осложнения ОРВИ нижних дыхательных путей 

  • Бактериальная пневмония
  • Гнойные отиты, синуситы
  • Активация хронических очагов бактериальных инфекций.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение оРВИ нижних дыхательных путей

Схема терапии при ОРВИ нижних дыхательных путей 

  • Этиотропная терапия разработана для гриппа (римантадин, озельтамивир, противогриппозный иммуноглобулин) и РСВ - инфекции (рибаварин)
  • Антибактериальная терапия показана при развитии бактериальных осложнений (пневмония, отит, синуситы, лимфадениты). Антибиотик выбирают с учётом чувствительности выделенной микрофлоры
  • Симптоматическая терапия:
    • Для купирования гипертермического синдрома применяют парацетамол и ибупрофен
    • При затруднении носового дыхания (рините) назначают сосудосуживающие препараты местно (ксилометазолин, нафазолин)
    • При синдроме бронхиальной обструкции показаны бронхолитические препараты (аминофиллин и b - адреномиметики).

Профилактика ОРВИ нижних дыхательных путей :

  • Срок изоляции больного гриппом и другими ОРВИ — 7 дней
  • При возникновении заболеваний в детских коллективах за контактными устанавливают наблюдение на 7 дней. Контактным детям старшего возраста для профилактики гриппа возможно назначение римантадина по 25 мг 2 р/сут в течение 2–3 дней. В помещениях необходима ежедневная влажная уборка и проветривание 2–3 р/сут
  • В период эпидемии гриппа или при вспышке ОРВИ в детском учреждении с профилактической целью закапывают в нос ИФН по 5 капель 3 р/сут
  • Активную иммунизацию против гриппа проводят инактивированными или живыми вакцинами, которые изготавливают ежегодно из штаммов вируса, рекомендуемых ВОЗ. Все вакцины обеспечивают кратковременный типоспецифичный иммунитет, что требует ежегодной вакцинации.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении оРВИ нижних дыхательных путей

0

Гентамицина сульфат

Верофарм (г. Воронеж).
0

Зиннат ®

Glaxo Operations UK Limited.
0

Арбидол ®

Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО.
0
0

Суперо

Mitim S.r.L..
0

Вобэнзим

Mucos Emulsions.
0

Заноцин ®

Ranbaxy Guangzhou China.
0

Заноцин ®

Ranbaxy Ireland.
0

Заноцин ®

Ahlcon Parenterals.
0

Зинацеф ®

GlaxoSmithKline S.p.A..
0

Рулид ®

Aventis Intercontinental.
0

Рулид ®

Laboratoires Roussel Diamant Hoechst Marion Roussel.
0
0

Клацид®

Abbott S.p.A..
0

Клацид®

Abbott France.
0

Клацид®

Abbott S.r.L..
0

Мандол™

Eli Lilly.
0

Орелокс

Roussel Uclaf.
0

Пефлоксацин

Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co..
0

Рибомунил

Pierre Fabre Medicament Production.
0

Септрин ®

Glaxo Wellcome Operations.
0

Натрия нуклеинат

Биосинтез ОАО.
0

Интратаксим

LDP — Laboratorios Torlan.
0

Пициллин

Laboratorio Farmaceutico.
0

Тиенам

Neopharmed.
0

ТераФлю ® Бро

Novartis Consumer Health.
0

Деринат ®

Техномедсервис.
0

Коделак® Бронхо

Фармстандарт-Лексредства.
0

Бронхикум ® ТП

A. Nattermann & Cie.
0

Нацеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Спирива ®

Boehringer Ingelheim Pharma.
0

Квипро

Laboratorios Andromaco.
0

Таргоцид ®

Marion Merrel.
0

Фервекс от кашля

Pharmavit, a Division of Bristol-Myers Squibb.
0

Сумамед ® форте

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Цефамабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефурабол ®

АБОЛмед.
0

Горчичник

Рудаз ПКФ.
0

Вицеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Клафобрин ®

Брынцалов-А.
0
0

Веро-Ванкомицин

Лэнс-Фарм ООО [пос.Вольгинский].
0

Бронхаламин®

Клиника Института биорегуляции и геронтологии.
0

ФлюЗиОЗ

ЗиО-Здоровье.
0

Ампиокс ®

Брынцалов-А.
0

Цефаклор Штада ®

Stada Arzneimittel AG.
0

Панцеф

Alkaloid AD.
0

Коделак® Бронхо с чабрецом

Фармстандарт-Лексредства.
0

Ренгалин

Материа Медика Холдинг НПФ ООО [Челябинск, ул. Днепровская].
0

Исмиген ®

Bruschettini S.r.L..
0

Сумамед®

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Тазоцин

Lederle Laboratories.
0

Таривид ®

Aventis Pharma Deutschland GmbH.
0

Таривид ®

Turk Hoechst.
0

Таривид ®

Aventis Pharma.
0

Таривид ®

Hoechst Marion Roussel.
0

Ципрофлоксацин

Синтез ОАО.
0
0

Фортум ®

Glaxo Wellcome.
0

Фортум ®

GlaxoSmithKline S.p.A..
0

Эреспал ®

Les Laboratoires Servier Industrie.
0

Эреспал ®

Фармстандарт-Лексредства.
0

Тиментин

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0

Лазолван ®

Boehringer Ingelheim Ellas.
0

Лазолван ®

Boehringer Ingelheim Pharma.
0

Лазолван ®

Boehringer Ingelheim Espana.
0

Лазолван ®

Delpharm Reims.
0

Лазолван ®

Boehringer Ingelheim Italia.
0

Лазолван ®

Instituto De Angeli.
0

Лазолван ®

Bolder Arzneimittel GmbH & Co. KG.
0

Трависил

Plethico Pharmaceuticals.
0

Сульперазон

Pfizer Ilaclary.
0

Клацид® СР

Aesica Queenborough.
0

Метрогил ®

Unique Pharmaceutical Laboratories (a division of J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.).
0

Офлоксацин

Фармстандарт-Лексредства.
0

Бактрим ®

ICN Jugoslavija.
0
0

Доксициклин

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Пертуссин-Ч

Ивановская фармацевтическая фабрика.
0

Тетралгин ®

ФармВИЛАР ФПК.
0
0

Ориприм

Cadila Healthcare.
0

Брифесептол ®

Брынцалов-А.
0

Флемоксин Солютаб®

Astellas Pharma Europe B.V..
0

Мукоза композитум ®

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Максаквин

Серл Фарма.
0

Имунорикс

Doppel Farmaceutici.
0

Амписид

Mustafa Nevzat Ilac Sanayi.
0
0

Грудной эликсир

Кировская фармацевтическая фабрика.
0

Лифоран

Lyka Labs.
0

Цефаклен

Slovakofarma.
0

Ампиокс ®-натрий

Брынцалов-А.
0

Анаэроцеф ®

АБОЛмед ООО (г. Новосибирск).
0

Цефалотин

Биохимик.
0

Алтея корни

Красногорсклексредства.
0

Цитовир®-3

Цитомед медико-биологический НПК.
0
0

Ингавирин ®

Валента Фармацевтика.
0

Юнидокс Солютаб®

Astellas Pharma Europe B.V..
0
0

Урофосфабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Аджиколд-Плюс

Agio Pharmaceuticals.
0
0

Тарцефоксим

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Тарицин ®

Акрихин.
0

Тазицеф

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0

Нашатырно-анисовые капли

Кировская фармацевтическая фабрика.
0

АзитРус ® форте

Синтез ОАО.
0

Зитролид ® форте

Валента Фармацевтика.
0

Цефабол ®

АБОЛмед.
0
0
0

Рузам ®

Рузам-М.
0

Тримезол

Balkanpharma-Dupnitza.
0

Перти ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0
0

Сумамокс

Oxford Laboratories.
0

Азитрал

Shreya Life Sciences.
0

Ванмиксан

Sanofi-Winthrop.
0

Эхинацея композитум СН

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Эладон ®

ВЕРТЕКС.
0

Азаран

Hemofarm.
0

Тазицеф

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0

Цефалексин

Синтез ОАО.
0

Танфломед

Emcure Pharmaceuticals Ltd..
0

Сульфален

Акрихин.
0

Эстифан ®

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Тариферид ®

Брынцалов-А.
0
0

Терцеф

Balkanpharma-Razgrad.
0

Максаквин

Searle, division of Monsanto.
0

Доктор Тайсс Эвкалипт

Dr. Theiss Naturwaren GmbH.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению оРВИ нижних дыхательных путей

Всего: 0

Клиники и центры по лечению оРВИ нижних дыхательных путей

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению оРВИ нижних дыхательных путей