Клиническая картина
Опоясывающий лишай возникает как вторичная инфекция у людей, ранее перенесших ветряную оспу. Развивается в результате реактивации вируса после длительного нахождения в организме (до нескольких десятков лет). Излюбленным местом вирус опоясывающего герпеса являются нервные узлы (ганглии) черепных нервов и спинальные ганглии. Поэтому при активном размножении вируса, опоясывающий лишай вызывает воспалительные изменения в спинальных нервных узлах и прилежащей к ним коже.
Энцефалит сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, слабостью, вялостью, сонливостью, головной болью, иногда рвотой. В тяжелых случаях могут наблюдаться нарушение и полное выключение сознания, возбуждение, бред, галлюцинации, судорожные припадки. В зависимости от тяжести энцефалита наступает либо полное выздоровление, либо остаются слабость в конечностях, нарушение координации, непроизвольные движения, параличи, судорожные припадки. Длительное время больные быстро утомляются, не могут выполнить привычную умственную и физическую работу, жалуются на снижение памяти, головные боли, плохой сон.
Диагностика опоясывающего лишая в подавляющем большинстве случаев не вызывает затруднений. Ведущее положение сохраняют клинические критерии, главным из которых считают наличие характерной экзантемы со своеобразной сегментарной топографией, почти всегда односторонней. В отдельных случаях необходимо дифференцировать опоясывающий лишай от зостериформного простого герпеса, клинически мало отличимого. Буллёзную форму опоясывающего лишая дифференцируют с рожей, поражениями кожи при онкологических, гематологических заболеваниях, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции. При развитии осложнений, связанных с поражением нервной системы, необходима консультация невролога.
