Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Неврастения

F48.0 Неврастения

Неврастения
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Синдром хронической усталости — симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с многочисленными системными и нейропсихическими проявлениями (как правило, нарушение памяти), имеющий продолжительность не менее 12 мес и существенно нарушающий жизненную активность.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины неврастении

Этиология неизвестна. Предполагают связь с вирусной (возможно участие вирусов герпеса 6 типа, вирусов Коксаки, ЦМВ но не Эпстайна–Барр) или с хламидийной инфекцией.

Статистические данные. Частота — 10 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 20–50 лет. Преобладающий пол — женский.

Симптомы неврастении

Клиническая картина неврастении:

  • Заболевание часто развивается после инфекции (респираторной, кишечной)
  • Беспричинная усталость в течение не менее 12 мес
  • Неспособность выполнять привычные трудовые обязанности, удручающая пациента
  • Пациент чувствует себя усталым не только после незначительной физической работы, но и после отдыха или сна
  • Нейропсихические нарушения:
    • ухудшение памяти на недавние события при сохранности памяти на отдалённые события
    • фотофобия
    • дезориентация, рассеянность
  • Депрессия
  • Головные боли
  • Изменения со стороны слизистых оболочек полости рта: участки слизистой оболочки зева приобретают малиновый или пурпурный характер
  • Небольшое увеличение и безболезненность шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов
  • Миалгии, в отличие от фибромиалгий, не имеют характерных болезненных триггерных зон
  • Мигрирующие артралгии.


Диагностика неврастении

Лабораторные данные:

  • ОАК:
    • количество лейкоцитов, тромбоцитов и содержание Hb в норме
    • типична низкая СОЭ (0–3 мм/ч)
  • ОАМ без патологии
  • АЛТ, АСТ в норме
  • Уровень гормонов щитовидной железы, стероидных гормонов соответствует норме
  • Бактериологические посевы со слизистой носоглотки не информативны
  • Изменение соотношения субпопуляций Т - хелперы/Т - супрессоры за счёт снижения Т - супрессоров и одновременное нарастание числа естественных киллеров
  • Увеличение концентрации a - ИФН и ИЛ - 2
  • Увеличение титров антивирусных АТ (включая АТ против ЦМВ, вируса герпеса 6 типа, вирусов Коксаки В, кори), а также АТ к хламидиям.

Диагностическая тактика. Синдром хронической усталости — диагноз исключения. Необходимо помнить о других заболеваниях, проявляющихся усталостью. В пользу синдрома хронической усталости свидетельствуют:

  • сохранение усталости свыше 12 мес
  • нарушение памяти
  • нормальные значения рутинных анализов крови, мочи.

Дифференциальная диагностика:

  • Злокачественные новообразования:
    • не сопровождаются нарушениями памяти
    • при длительности более года в клинической картине обязательно должны присутствовать другие симптомы, кроме усталости
  • Фибромиалгия характеризуется наличием типично локализованных болезненных зон
  • Болезнь Лайма (эпидемиологический анамнез, укус клеща, наличие АТ к боррелиям)
  • Паразитарные заболевания (часто — анемия, эозинофилия, диарея)
  • СПИД
  • Психическое заболевание (депрессивные и тревожные расстройства)
  • Хронический гепатит (нет нарушений памяти)
  • Неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения)
  • Эндокринная патология (гипотиреоз, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона, СД)
  • Наркомания
  • Побочные эффекты применяемых по другим показаниям ЛС (миопатия на фоне применения ГК, гемфиброзила и пр.)
  • Физиологические причины (климакс).

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение неврастении

ЛЕЧЕНИЕ. Общая тактика: при отсутствии реальной причины лечение симптоматическое. Режим:

  • Индивидуальная программа физических упражнений с умеренной нагрузкой
  • Полноценный отдых.

Диета с обязательным дополнительным включением полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

Лекарственное лечение:

  • При наличии АТ к хламидиям: доксициклин 0,1 г/сут в течение 2–3 нед
  • При отсутствии АТ к хламидиям: b - каротин 50 000 ЕД/сут в течение 3 нед, при наличии эффекта курс повторить через 6 мес
  • Симптоматическая терапия: антидепрессанты (см. Расстройства настроения).

Немедикаментозная терапия:

  • Альтернативные методы терапии (мануальная терапия, гомеопатия, иглоукалывание, принудительный отдых) полезны для некоторых пациентов, однако эффективность не доказана.

Течение и прогноз.

В целом очень медленное улучшение в течение месяцев или лет.

Осложнения неврастении

не характерны.

Синонимы:

  • Грипп «яппи»
  • Грипп молодых трудоголиков
  • Энцефаломиалгия.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении неврастении

0

Пирацетам

Верофарм (г. Воронеж).
0

Пирацетам

Верофарм [Москва].
0

Феназепам ®

Валента Фармацевтика.
0

Галавит®

Медикор Центр современной медицины.
0
0

Мебикара таблетки

Татхимфармпрепараты.
0

Сибазона таблетки

Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, пр.Ленина].
0

Успокоительный сбор №3

Красногорсклексредства.
0

Успокоительный (седативный) сбор №2

Красногорсклексредства.
0

Кратэгус ®

Ферейн-1.
0

Тиролиберина раствор для инъекций

Микроген НПО ФГУП (Иммунопрепарат).
0

Идебенона таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 г

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Седофлор

Красная звезда ХФЗ.
0

Афобазол®

Фармстандарт-Лексредства.
0

Деманол

ICN Марбиофарм.
0

Ноотобрил ®

Брынцалов-А.
0

Аралии настойка

Дальхимфарм.
0

Нитразепама таблетки

Ай Си Эн Октябрь.
0
0

Мебикс

ОЛИФЕН Корпорация.
0

Женьшеня настойка

Ай Си Эн Полифарм.
0

Валерианахель ®

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Витамин E

Sagmel, Inc..
0

Идебенон 0,03 г в капсулах

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Элениум

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Тазепам

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Пустырника экстракт

Фармстандарт-Фитофарм-НН ООО [Н.Новгород].
0

Пустырника экстракт

Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, пр.Ленина].
0

Настойка женьшеня

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Нобрассит ®

Брынцалов-А.
0

Стрессплант

Dr. Willmar Schwabe.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению неврастении

Всего: 0

Клиники и центры по лечению неврастения

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению неврастения