Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Неспецифическая гематурия

R31 Неспецифическая гематурия

Неспецифическая гематурия
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Гематурия — выделение эритроцитов с мочой (или более 0–1 в поле зрения микроскопа в ОАМ или более 1000 в 1 мл средней порции мочи или более 1 млн в суточной моче)

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины неспецифической гематурии

Этиология:

  • Урологическая патология (рак, òóáåðêóëёç, мочекаменная болезнь, травмы, папилломы, некротический папиллит, эндометриоз, гидронефроз, аневризмы, варикозное расширение вен, форникальное кровотечение)
  • Заболевания почек и мочевых путей (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом [ГЛПС], гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоз почечных вен, поликистоз почек, тромбоэмболия почечной артерии, амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, геморрагический васкулит, застойная почка, ОПН, геморрагический цистит)
  • Экстраренальные заболевания (гемофилия, гипофибриногенемия, передозировка антикоагулянтов).

Патогенез:

  • Механические повреждения и деструктивные процессы в почечной ткани (рак, туберкулёз, абсцесс, некротический папиллит)
  • Почечная венозная гипертензия (тромбоз почечных вен)
  • Иммунное или метаболическое повреждение базальной мембраны (гломерулонефриты, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек)
  • Почечная внутрисосудистая коагуляция (узелковый периартериит, волчаночный нефрит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико - уремический синдром)
  • Наследственное поражение базальной мембраны клубочков (синдром Олпорта)
  • Токсическое или воспалительное поражение интерстиция (ГЛПС, пиелонефрит, интерстициальный нефрит).

Патоморфология

  • Почечная гематурия — определяется основным заболеванием:
    • Иммунное воспаление при гломерулонефритах
    • Отложение амилоидных масс при амилоидозе почек
    • Утолщение базальной мембраны клубочков, экспансия мезангиума при диабетическом гломерулосклерозе
    • Специфические изменения базальной мембраны при наследственных поражениях, тубулярном некрозе
    • Инфекционное воспаление при туберкулёзе, пиелонефрите, папиллите.
  • Внепочечная гематурия — изменения могут отсутствовать.

Симптомы неспецифической гематурии

Клинические проявления

  • Обусловлены основным заболеванием.
  • Жалобы на выделение красной (бурой, тёмной, цвета «кофе», «чая») мочи — макрогематурия:
    • Гематурия в начале мочеиспускания (инициальная) — поражение начальной части мочеиспускательного канала
    • Гематурия в конце мочеиспускания (терминальная) — поражение простаты, пришеечной части мочевого пузыря, внутреннего отверстия мочеиспускательного
    • Тотальная гематурия (во всех порциях мочи) — заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок.
  • Боль при мочеиспускании:
    • Гематурия сопровождается болью — геморрагический цистит, камни мочевого пузыря, мочекислые кризы
    • Гематурия без боли — необходимо исключать опухоль мочевого пузыря и почки.
  • Наличие кровяных сгустков в моче:
    • Червеобразные сгустки характерны для кровотечения из почки или лоханки
    • Крупные бесформенные сгустки, выделяющиеся с трудом, формируются в мочевом пузыре.
  • Гематурия как признак остронефритического или нефротического синдромов при относительно быстром, скачкообразном повышении оценивается как симптом активности гломерулонефрита.

 

Диагностика неспецифической гематурии

Диагностика

  • Выявление факта и степени гематурии:
    • ОАМ
    • Подсчёт эритроцитов в 1 мл средней порции мочи (по Нечипоренко)
    • Подсчёт эритроцитов в суточной моче (проба Какковского–Аддиса).
  • Уточнение источника гематурии — трёхстаканная проба.
  • Уточнение характера эритроцитов (изменённые, неизменённые, акантоциты) — световая микроскопия, фазово - контрастная микроскопия.

Полное нефрологическое обследование для выявления почечного или внепочечного заболевания:

  • жалобы, анамнез
  • клиническое обследование с измерением АД
  • лабораторное исследование — ОАМ, трёхстаканная проба, бактериологический посев мочи, ОАК, содержание глюкозы в крови, функция почек — креатинин крови, определение СКФ
  • инструментальное обследование — УЗИ почек, обзорная рентгенография почек, радиоизотопная ренография, при показаниях — экскреторная урография, ретроградная пиелография, ангиография, биопсия почек, КТ
  • исследование тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение неспецифической гематурии

Лечение

  • Микрогематурия при нефропатиях, урологических заболеваниях специального лечения не требует, необходимо лечение основного заболевания.
  • Макрогематурия при нефропатиях — дополнительно проводят гемостатическую терапию. При урологической патологии помимо гемостатической терапии по показаниям — оперативное лечение: резекция, нефрэктомия, ушивание сосуда. Гематурия при нарушениях гемостаза —переливание компонентов крови, плазмы.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении неспецифической гематурии

0

Транексам ®

Московский эндокринный завод.
0

Транексам ®

Обнинская химико-фармацевтическая компания.
0

Этамзилат-Ферейн

Брынцалов-А.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению неспецифической гематурии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению неспецифическая гематурия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению неспецифическая гематурия