Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Нервная булимия

F50.2 Нервная булимия

Нервная булимия
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Булимия (кинорексия, голод волчий) — расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), состояния гипогликемии. Частота. Наблюдается у 4% женщин и у 0,5% мужчин, преимущественно в молодом возрасте.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины нервной булимии

Генетические аспекты. Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из симптомов:

  • Врождённое дисфазическое слабоумие (127750, Â):
    • Прогрессирующее слабоумие, паркинсонизм, выраженные дисфазические нарушения, булимия
    • Асимметричная атрофия мозга, дегенерация чёрного вещества, тельца Леви, губчатая дегенерация коры
  • Синдром Варади–Паппа (*277170)
  • Синдром Гительмана (#263800), в качестве первого симптома может быть булимия.

Факторы риска:

  • Импульсивная личность
  • Низкое чувство собственного достоинства
  • Высокие требования к себе
  • Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (например, родителей)
  • Стрессовые ситуации.

Симптомы нервной булимии

Клиническая картина нервной булимии:

  • Начало заболевания может быть спровоцировано какой - либо стрессовой ситуацией
  • Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела
  • Пациенты, как правило, отрицают, что они больны
  • Пациенты склонны к тщательному контролю за массой тела
  • Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела
  • Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с последующим развитием депрессии. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения
  • Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела
  • Характерна склонность к запасанию продуктов питания, злоупотреблению ЛС или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и гормонов щитовидной железы
  • Больные сахарный диабет могут отказываться от приёма инсулина
  • Возможно чередование приступов булимии и анорексии
  • Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком околоушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом.


Диагностика нервной булимии

Методы исследования:

  • Лабораторные данные:
    • Повышение содержания мочевины в сыворотке крови
    • Гипокалиемия
    • Метаболический алкалоз
    • Гипохлоремия
    • Положительная дексаметазоновая проба
    • Низкий иммунорегуляторный индекс
  • Специальные методы:
    • МРТ/КТ
    • ЭЭГ
    • Психологическое тестирование.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение нервной булимии

Тактика ведения:

  • Госпитализация. Показания — суицидальные тенденции, выраженные электролитный дисбаланс и дегидратация, неэффективность амбулаторного лечения
  • Психотерапия — групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с семьёй пациента, организация групп взаимопомощи.

Лекарственная терапия:

  • Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и неэффективности других методов лечения:
    • ТАД:
      • Имипрамин по 10 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 250 мг/сут (взрослым) или по 100 мг/сут (подросткам)
      • Дезипрамин по 25 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150 мг/сут
    • Блокаторы транспорта серотонина:
    • Флуоксетин по 40–80 мг/сут
    • Сертралин по 50–200 мг/сут
    • Пароксетин по 20–60 мг/сут
    • Флувоксамин по 50–200 мг/сут
    • Ингибиторы МАО: пирлиндол — 50–75 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150–300 мг/сут
  • Метоклопрамид — 10–15 мг перед каждым приёмом пищи и перед сном (для профилактики рвоты).

Течение и прогноз.

Течение хроническое с периодами ухудшения и улучшения состояния. Возможно спонтанное выздоровление. При адекватной терапии состояние больных улучшается.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении нервной булимии

0

Прозак

Patheon France.
0

Прозак

Lilly S.A,.
0

Депренон

Slovakofarma.
0

Амитриптилин

Московский эндокринный завод.
0

Флоксэт ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Профлузак ®

Акрихин.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению нервной булимии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению нервная булимия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению нервная булимия