Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Анорексия

F50.0 Нервная анорексия

Анорексия
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Неврогенная анорексия — упорное стремление к похуданию путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленное страхом перед ожирением и прибавлением массы тела. Наблюдают вторичные эндокринные, обменные нарушения и функциональные расстройства Часто приводит к опасному для жизни истощению.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота. 1% женщин и 0,1% мужчин, чаще в возрасте 13–20 лет. Наиболее часто наблюдают в экономически развитых странах.

Анорексия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения. Больные анорексией прибегают к потере веса с помощью диет, голодания, изнурительных физических упражнений, промывания желудка, клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается прогрессирующее снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи и голодании, неадекватная оценка своего веса. Следствие заболевания – нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмия. В тяжелых случаях – необратимые изменения в организме и летальный исход.

Факторы риска заболевания анорексией

  • эндокринные расстройства (гипофизарная и гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз и др.);
  • заболевания пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, гепатит и цирроз печени, аппендицит);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • хронические боли любой этиологии;
  • длительная гипертермия (вследствие хронических инфекций или обменных расстройств);
  • стоматологические заболевания.

Симптомы анорексии

Клиническая картина симптомов анорексии:

  • Убеждённость в излишней полноте своей фигуры, противоречащая очевидным фактам и не поддающаяся разубеждению; отсутствие критического отношения к своему состоянию даже при выраженном истощении
  • Страх увеличения массы тела или ожирения, сохраняющийся даже при истощении
  • Характерны чрезмерная физическая нагрузка, приём рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит
  • Диссимуляция. Пациенты скрывают от окружающих (в первую очередь от родных) как мотивы отказа от еды, так и всё, что связано со стремлением похудеть (стремятся питаться отдельно, используют разные уловки — незаметно перекладывают пищу в чужую тарелку, выбрасывают её, прячут, отдают домашним животным и т.п.). На фоне голодания типичны стремление перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестёр, а также интерес к приготовлению блюд; сложные способы приготовления пищи и пищевые ритуалы
  • Осложнения: снижение массы тела на 15% и более, атрофия мышц, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов, рост пушковых волос (на коже конечностей, лица и туловища), анацидный гастрит, атония кишечника, анемия, снижение содержания глюкозы в крови, артериальная гипотензия и брадикардия, гипотермия, периферические отёки, сердечно - сосудистая недостаточность, гипоплазия костного мозга, остеопороз, аменорея у женщин с установившейся менструальной функцией, судороги, периферическая невропатия.

Диагностика анорексии

Дифференциальная диагностика при анорексии:

  • Истощение вследствие соматического заболевания
  • Опухоль головного мозга
  • Пищевая фобия
  • Диссоциативные расстройства
  • Шизофрения
  • Дисморфофобия
  • Расстройства, связанные с использованием психоактивных веществ
  • Депрессивные расстройства
  • Соматизированное расстройство.

 

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение анорексии

Тактика ведения лечения при анорексии

  • Постельный режим с контролируемым приёмом пищи до прибавления массы тела не менее чем на 9,5 кг
  • Поэтапное увеличение калорийности пищи
  • Поэтапное увеличение физической нагрузки по мере прибавки массы тела
  • Взвешивание сначала ежедневно, затем 3 р/нед.

Схемы лечения анорексии

  • Амбулаторное лечение анорексии. Госпитализация показана при снижении массы тела более чем на 30% за 6 мес, подтверждённом на ЭКГ значительном электролитном дисбалансе, риске суицида, неэффективности амбулаторного лечения
  • Транквилизаторы при анорексии: оксазепам 15 мг или алпразолам 0,25 мг перед приёмами пищи
  • Малые дозы производных фенотиазина, например хлорпромазин 10–25 мг/сут, — стационарным больным
  • Ципрогептадин 4 мг/сут с постепенным повышением дозы до 32 мг/сут
  • Антидепрессанты для терапии при анорексии: флуоксетин 20 мг/сут однократно в утренние часы, или сертралин 50–100 мг/сут однократно в утренние часы, или имипрамин, начиная с 10 мг/сут с постепенным повышением дозы до 200 мг/сут
  • Комплексные препараты витаминов и минеральных веществ
  • Метоклопрамид по 10–15 мг перед каждым приёмом пищи и на ночь
  • Психотерапия.

Течение и прогноз анорексии

40% больных выздоравливают, у 30% — состояние улучшается, в 30% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие истощения или самоубийства.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении анорексии

0

Амитриптилин

Московский эндокринный завод.
0

Флоксэт ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению анорексии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению анорексия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению анорексия