Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Непроизвольное мочеиспускание

N39.3 Непроизвольное мочеиспускание

Непроизвольное мочеиспускание
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Недержание мочи — непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация, патогенез:

  • Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех, подъём тяжести и т.д.). Звенья патогенеза:
    • Ослабление тонуса мышц тазового дна
    • Нарушение анатомо - топографических соотношений между шейкой мочевого пузыря и лонным сочленением и влагалищем
    • Выпячивание шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по типу грыжи
    • Повышение брюшного давления приводит к повышению давления в мочевом пузыре
    • Давление в мочевом пузыре не уравновешивается равным давлением, передающимся на мочеиспускательный канал
    • Выделение мочи
  • Тотальное (общее) — абсолютная неспособность удержать мочу в мочевом пузыре. Моча выделяется каплями, постоянно — связано с нарушением функции мочеиспускательного канала по тем же причинам, что и стрессорное недержание
  • Вынужденное — внезапный императивный позыв на мочеиспускание, сопровождающийся выделением мочи в объёме от нескольких миллилитров до объёма полного мочевого пузыря:
    • Инфекция мочевых путей
    • Рассеянный склероз.

 

Причины непроизвольного мочеиспускания

Факторы риска:

  • Родовая травма промежности у первородящих, при плоде с массой тела более 4 кг, узком тазе, стремительных родах
  • Длительный тяжёлый физический труд
  • Длительный кашель
  • Пожилой возраст
  • Операции на половых органах и органах малого таза.
    Клиническая картина
  • Физикальное обследование:
    • Наличие послеоперационных рубцов
    • Оценка двигательной и чувствительной иннервации нижних отделов туловища и промежности
    • Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала — возможно обнаружение его зияния
    • Осмотр промежности: цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле.

Симптомы непроизвольного мочеиспускания

 

Диагностика непроизвольного мочеиспускания

Методы исследования:

  • Уретрометрия — укорочение мочеиспускательного канала
  • Уретроскопия, цистоскопия
  • Цистометрия
  • ОАМ (истинная бактериурия и лейкоцитурия при присоединении вторичной инфекции).
    Дифференциальная диагностика
  • Мочеполовые свищи
  • Нейрогенный мочевой пузырь.

ЛЕЧЕНИЕ
ЛФК:

  • Упражнения для мускулатуры таза
  • Упражнения для мочевого пузыря.
    Лекарственная терапия
  • При стрессорном недержании — симпатомиметики (эфедрин по 0,025 г 3 р/сут) или  - адреномиметики в течение 1,5 мес
  • При вынужденном недержании — имипрамин по 50 мг 4 р/день или оксибутинин по 5 мг 3 р/сут.
    Хирургическое лечение
  • Сужение переднего отдела влагалища
  • Брюшная позадилобковая уретропексия:
    • По Маршаллу–Маргетти–Кранцу
    • По Бурху
    • Паравагинальная пластика
  • Трансвагинальное подшивание:
    • По Перейра
    • По Стамею
    • По Гиттесу
  • Лобково - вагинальная петля
  • Искусственный мочевой сфинктер
  • Коллагеновый имплантат мочеиспускательного канала.
    Осложнения
  • Инфекция мочевых путей
  • Депрессивно - тревожные состояния.

Течение и прогноз:

  • При хирургическом лечении излечение наступает в 84% случаев, улучшение — в 4%
  • При проведении ЛФК — 12% и 75% соответственно
  • При лекарственном лечении — 14% и 60% соответственно.
    Синоним. Анишурия

МКБ-10:

  • N39.3 Непроизвольное мочеиспускание
  • N39.4 Другие уточнённые виды недержания мочи
  • N39.9 Расстройство мочевыделительной системы неуточнённое
  • R32 Недержание мочи неуточнённое
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении непроизвольного мочеиспускания

0

Овестин

Organon (Ireland) Ltd.
0

Детрузитол ®

Catalent Pharma Solutions.
0

Спазмекс ®

Dr. R.Pfleger, Chemische Fabric.
0

Ролитен

Ranbaxy Laboratorie Limited, Ponda Goa.
0

Уротол®

Zentiva k.s.
0
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению непроизвольного мочеиспускания

Всего: 0

Клиники и центры по лечению непроизвольное мочеиспускание

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению непроизвольное мочеиспускание