Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом - острое или хроническое заболевание почек с локализацией воспалительного процесса в интерстиции и верхних отделах мочевыводящих путей. В воспалительный процесс вовлечены не только ткани самой почки. Болезнь поражает окружающие орган структуры. Вплоть до паренхимы, обширное воспаление приводит к значительному ухудшению состояния пациента и увеличивает вероятность развития осложнений.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

Симптомы необструктивного хронического пиелонефрита, связанного с рефлюксом

Клинические проявления

В активную фазу хронического пиелонефрита больной жалуется на тупую боль в поясничной области. Дизурия нехарактерна, хотя и может присутствовать в виде учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности. При детальном расспросе пациент может привести массу неспецифических жалоб:

- на эпизоды познабливания и субфебрилитета;

- дискомфорт в поясничной области;

- утомляемость;

- общую слабость;

- снижение работоспособности и т.д.

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение необструктивного хронического пиелонефрита, связанного с рефлюксом

Цель лечения

Заключается в ликвидации или уменьшении активности воспалительного процесса, что возможно лишь при восстановлении оттока мочи и санации мочевыводящих путей.

Показания к госпитализации

При обострении вторичного пиелонефрита показана экстренная госпитализация в урологическое отделение в связи с потенциальной необходимостью оперативного лечения. При обострении первичного необструктивного пиелонефрита антибактериальную терапию можно начать в амбулаторных условиях; госпитализируют только больных с осложнениями или при неэффективности проводимой терапии.

Плановая госпитализация показана в неясных случаях для стационарного обследования и при выраженной гипертензии для проведения дополнительных исследований и подбора гипотензивной терапии.

Немедикаментозное лечение

При хроническом пиелонефрите необходимо поддерживать достаточный диурез. Объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000-2500 мл/сут. Рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник).

Вне обострения возможно санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце и на курортах местного значения, ориентированных на лечение почечных заболеваний.

Больным с хроническим пиелонефритом, осложнённым артериальной гипертензией при отсутствии полиурии и потери электролитов, показано ограничение потребления поваренной соли (5-6 г/сут) и жидкости (до 1000 мл/сут).

Медикаментозное лечение

В лечении хронического пиелонефрита ведущее значение имеет антибактериальная терапия. Это заболевание способны вызывать многие виды микроорганизмов, против которых может быть применён любой из имеющихся в настоящее время антибактериальных препаратов. По возможности следует избегать назначения:

- высокотоксичных медикаментов;

- дорогостоящих лекарственных средств;

- резервных антибиотиков.

Лечение антибактериальными препаратами при хроническом пиелонефрите следует проводить после выполнения бактериологического анализа мочи с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам. Сложности вызывает эмпирический подбор препаратов. Однако данный вид терапии при этом заболевании используют редко в основном при обострении заболевания 

Гипотензивную терапию при хроническом пиелонефрите проводят по обычным схемам. Однако необходимо отметить, что артериальная гипертензия в большинстве случаев связана с повышением уровня ренина крови, и поэтому базовыми препаратами считают ингибиторы АПФ. В случае их непереносимости (в основном из-за кашля) препаратами выбора будут антагонисты рецепторов ангиотензина II. Дозы лекарственных средств таким пациентам в связи с частым нефросклерозом (возможно, двусторонним) обязательно подбирают с учётом пробы Реберга.

Хирургическое лечение

При хроническом пиелонефрите оперативное лечение направлено в основном на восстановление пассажа мочи. При обострении этого заболевания, перешедшего в гнойную фазу, показаны декапсуляция почки и нефростомия.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении необструктивного хронического пиелонефрита, связанного с рефлюксом

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению необструктивного хронического пиелонефрита, связанного с рефлюксом

Всего: 0

Клиники и центры по лечению необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом