Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный

K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный

Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Хроническая диарея (понос хронический) — систематически обильный стул, масса которого превышает 300 г/сут, продолжающийся более 3 нед.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины неинфекционного гастроэнтерита и колит неуточненный

Этиология и патогенез

  • Экссудативная диарея — бактериальные и воспалительные заболевания толстой кишки с повреждением эпителия, формированием язв, крипт - абсцессов:
    • Воспалительные заболевания толстой кишки — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, радиационный колит, микроскопический колит, дивертикулит
    • Инфекционные заболевания — энтеротоксины Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Strongyloides stercoralis
    • Злокачественные новообразования кишечника
    • Ишемические заболевания кишечника.

  • Осмотическая диарея — скопление в просвете кишки невсасываемых осмотически активных растворимых углеводов, подвергающихся бактериальной ферментации с образованием летучих жирных и молочной кислот:
    • Заболевания, связанные с дефектом ферментов, — первичная, вторичная ферментопатии: лактазная недостаточность, целиакия
    • Функциональная недостаточность желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы
    • Анатомические повреждения кишечника: пострезекционные и сосудистые заболевания
    • Иммунные заболевания
    • Лекарственная мальабсорбция — маннитол, сорбитол, лактулоза, пектины, антрахиноны, антиметаболиты, цитостатики, жёлчные кислоты.

  • Секреторная диарея — патологическая секреция жидкости в кишечник вследствие избыточной секреции Cl–, мальабсорбции Na+, K+
    • Энтеротоксины Vibrio cholerae, Escherichia coli, Bacillus cereus; различные вирусы (аденовирусы, коронавирусы и др.)
    • Гормоны (випома, водная диарея Вернера–Моррисона, синдром Золлингера–Эллисона, серотонинома, соматостатинома и др.)
    • Другие причины: мальабсорбция жёлчных кислот, накопление избытка жирных кислот, идиопатическая секреторная диарея (гиперсекреция Cl–), медикаментозная диарея на фоне приёма слабительных средств (бисакодил, лаксакодил, лактулоза, фенолфталеин, касторовое масло).

  • Моторная диарея — диарея вследствие спастических сокращений кишечника; характерна нормализация стула при голодании, приёме средств, тормозящих перистальтику, отмене слабительных средств:
    • Эндокринная патология — гипертиреоз, медуллярный рак щитовидной железы, аденома С - клеток щитовидной железы, карциноидный синдром
    • Висцеральная невропатия — ваготомия, симпатэктомия, диабетическая невропатия, амилоидная невропатия, склеродермия
    • Заболевания головного и спинного мозга — опухоль, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, сухотка спинного мозга
    • Анатомические повреждения, связанные с заболеваниями или операциями на органах ЖКТ: демпинг - синдром, синдром короткой кишки, синдром раздражённой кишки, системный склероз
    • Медикаментозное воздействие — антациды, содержащие MgSO4, PO42–, холиномиметические средства.

Симптомы неинфекционного гастроэнтерита и колит неуточненный

Клиническая картина неинфекционного гастроэнтерита и колит неуточненный:

  • Частый жидкий стул, боль в животе, тенезмы, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, метеоризм, возможны лихорадка, похудание:
    • Экссудативная диарея — стул жидкий, часто с кровью и гноем
    • Осмотическая диарея — стул обильный (полифекалия), может содержать большое количество остатков полупереваренной пищи (стеаторея, креаторея и т.д.)
    • Секреторная диарея — безболезненная обильная водянистая диарея (более 1 л)
    • Моторная диарея — умеренный объём фекалий (до 500 мл/сут), наличие в них непереваренных остатков
  • См. также Синдром мальабсорбции.

Лабораторные методы исследования:

  • Анализ периферической крови — выявление признаков синдрома мальабсорбции: общий белок, альбумины, холестерин, электролиты плазмы, витамины В12, D, фолиевая кислота и др. (см. Синдром мальабсорбции)
  • Копрологическое исследование:
    • Посев для выделения патогенных бактерий и определения чувствительности к антибиотикам. Результаты положительны у 40% больных с лихорадкой и лейкоцитами в кале
    • Микроскопия кала на наличие гельминтов и их яиц (необходимо трёхкратное исследование)
    • Проба на скрытую кровь
    • Окрашивание суданом чёрным для выявления стеатореи
    • Окраска по Райту или метиленовым синим для выявления лейкоцитов, что указывает на инвазивные инфекционные причины диареи. Можно выделить Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens и Entamoeba histolytica без наличия лейкоцитов в кале. Синдромы раздражённой кишки, мальабсорбции и злоупотребление слабительными также не приводят к появлению клеточных элементов воспаления
    • Тест латекс - агглютинации для выявления Clostridium difficile.


Диагностика неинфекционного гастроэнтерита и колит неуточненный

Специальные методы исследования:

  • Ирригография
  • Ректоколоноскопия (проктосигмоидоскопия)
  • Биопсия для обнаружения патологических изменений в кишечной стенке на гистологическом уровне.

Дифференциальная диагностика:

  • Дифференциация функциональных и органических нарушений
  • Выяснение причины диареи.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение неинфекционного гастроэнтерита и колит неуточненный

Диета:

  • Диета №4б. Способствует торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишечника; принцип механического и химического щажения. В острый период необходимо исключение продуктов, усиливающих моторно - эвакуаторную и секреторную функции кишечника
  • Элиминационные диеты при ферментативной недостаточности — аглютеновая, алактозная и др.

Эубиотики:

  • Бактисубтил — по 1 капсуле 2–3 р/сут за 1 ч до еды
  • Энтерол — по 1–2 капсуле 2–4 р/сут, курс лечения — 3–5 дней. Особенно эффективен при диарее, развившейся после антибактериальной терапии
  • Хилак - форте — по 40–60 капель 3 р/сут; после 2 нед дозу препарата снижают до 20–30 капель 3 р/сут и лечение продолжают ещё 2 нед
  • Бифидобактерии бифидум, бифидобактерии бифидум+кишечная палочка, линекс, лактобактерии ацидофильные обычно назначают после антибактериальной терапии в течение 1–2 мес.

Симптоматические средства:

  • Диосмектит — по 3 г (1 пакетик) 3 р/сут за 15–20 мин до еды в виде болтушки (содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды) следует принимать отдельно от других ЛС
  • Фитотерапия — сборы лекарственных трав (эвкалипт, ромашка, ольховые соплодия, дубовая кора, лапчатка, барбарис).

Регуляторы моторики:

  • Лоперамид — при острой диарее сначала 4 мг, затем по 2 мг после каждого случая жидкого стула (не более 16 мг/сут); при появлении нормального стула и отсутствии акта дефекации в течение 12 ч приём препарата следует прекратить.

Терапия различных видов диареи:

  • Секреторная диарея — ингибиторы секреции (октреотид)
  • Осмотическая диарея — стимуляторы всасывания (октреотид, риодипин), анаболические гормоны, пищеварительные ферменты, комплексная метаболическая терапия
  • Экссудативная диарея — сульфасалазин, месалазин, ГК
  • Моторная диарея — модуляторы моторики: лоперамид, тримебутин; психотерапия, лечение основного заболевания.

Регидратационная терапия в основном показана при острой диарее; при хронической её назначают при необходимости.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении неинфекционного гастроэнтерита и колит неуточненный

0

Алмагель ®

Balkanpharma-Troyan.
0

Алмагель А

Balkanpharma-Troyan.
0

Аципол ®

ЛЕККО ЗАО.
0

Но-шпа ® форте

Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co..
0

Алоэ сок

ВИФИТЕХ.
0

Галидор ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Холензим

Белмедпрепараты РУП.
0

Секстафаг ®

Микроген НПО ФГУП (НПО «Биомед»).
0

Гастрацид ®

Natur Produkt Europe B.V..
0

Хеферол

Alkaloid AD.
0

Био-Макс

Валента Фармацевтика.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению неинфекционного гастроэнтерита и колит неуточненный

Всего: 0

Клиники и центры по лечению неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный