Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Негнойный средний отит

H65 Негнойный средний отит

Негнойный средний отит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины негнойного среднего отита

Этиология отита:

  • Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитический, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная и туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз
  • Фильтрующиеся вирусы.
    Пути проникновения инфекции
  • Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто)
  • Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки
  • Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах)
  • Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.

Симптомы негнойного среднего отита

Клиническая картина негнойного среднего отита.

  • Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ:
    • Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы
    • Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата
    • Повышение температуры тела до 38–39 °C и выше, тахикардия
    • Боль при пальпации сосцевидного отростка
    • Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита)
    • ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15109/л, у детей — 20109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
    • Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.
  • Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов:
    • Снижение интенсивности боли в ухе. Оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела
    • Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.
  • Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса:
    • Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе
    • Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение негнойного среднего отита

Принципы лечение негнойного среднего отита

  • При неперфоративной стадии:
    • Общее лечение:
      • Антибиотикотерапия (противопоказаны антибиотики, обладающие ототоксическим побочным действием)
      • НПВС
      • Гипосенсибилизирующая терапия
      • Витамины
      • Симптоматическая терапия
    • Местное лечение:
      • Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3–4 р/сут
      • Введение антисептических и спиртовых р - ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде (например, 5% р - р карболовой кислоты в глицерине)
      • Пенициллин - прокаиновая меатотимпанальная блокада (250–500 тыс ЕД бензилпенициллина [лучше натриевую соль] в 1–2 мл 1% р - ра прокаина)
      • УВЧ, прогревание соллюкс - лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки
    • При скоплении большого количества гноя в барабанной полости и выпячивании барабанной перепонки производят миринготомию (парацентез барабанной перепонки).
  • Перфоративная стадия:
    • Общее лечение
    • Местное лечение:
      • Туалет наружного слухового прохода 2 р/сут (сухой или влажный с 3% р - ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса
      • Введение на турундах тёплых спиртовых р - ров (5% спиртового р - ра сульфацетамида, 0,1% спиртового р - ра нитрофурала).
  • Репаративная стадия:
    • Общее лечение:
      • Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.)
      • Витамины
    • Местное лечение:
      • Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы
      • Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля
      • Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) — 10 процедур.

Осложнения негнойного среднего отита:

  • Мастоидит
  • Лабиринтит
  • Менингит
  • Абсцесс мозга
  • Тромбоз синусов головного мозга
  • Сепсис.
    Особенности у детей
  • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ и детских инфекций (кори, скарлатины); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе
  • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями
  • При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия
  • Дети более подвержены ОСО по следующим причинам:
    • Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче и шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань
    • Отсутствие приобретённого иммунитета
    • Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании
    • Подверженность инфекционным заболеваниям (таким как корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО
    • Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО)
    • Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркой гиперемии и выраженного выбухания её в наружный слуховой проход.

Течение и прогноз негнойного среднего отита:

  • Длительность заболевания — 3–6 нед
  • Исходы:
    • Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции
    • Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость
    • Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит
  • Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.

Сокращение. ОСО — острый средний отит.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении негнойного среднего отита

0

Отривин®

Novartis Consumer Health.
0

Ампициллин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Ампициллин

Синтез ОАО.
0

Мукодин

Zorka Pharma.
0

Флюдитек

Innothera Chouzy.
0

Цефат ®

Синтез ОАО.
0

Эплан

Оберон НПП/ГОСНИИОХТ.
0

Гриппостад ® Рино

Stada Arzneimittel AG.
0
0

Снуп ®

Ursapharm Arzneimittel GmbH.
0

Галазолин ®

Warsaw Pharmaceutical Works Polfa.
0

Брилид ®

Брынцалов-А.
0

Сумазид ®

Брынцалов-А.
0

Цефалексин

Синтез ОАО.
0

Тариферид ®

Брынцалов-А.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению негнойного среднего отита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению негнойный средний отит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению негнойный средний отит