Общие сведения
Гиперхолестеринемия (ГХ) — повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один из основных факторов риска атеросклероза. Частота. У 120 млн людей отмечено содержание холестерина в крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и более; 60 млн — 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Преобладающий возраст: пожилой. Преобладающий пол: мужской.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- E78.0 Чистая гиперхолестеринемия
- E78.6 Недостаточность липопротеидов
Причины недостаточности липопротеинов
Этиология:
- Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Факторы риска)
- Этиология вторичной ГХ:
- Гипотиреоз
- Сахарный диабет
- Нефротический синдром
- Обструктивные заболевания печени
- Приём ЛС (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапамида], b - адреноблокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомиметической активностью], некоторые иммунодепрессанты).
Генетические аспекты. Наследуемая гиперхолестеринемия (*143890, 19p13.2–p13.1, ген LDLR, FHC, Â): гиперлипопротеинемия IIA, ксантомы, ИБС.
Факторы риска:
- Наследственность
- Ожирение
- Гиподинамия
- Стресс.
Холестерин — компонент биологических мембран:
- На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов — половых, ГК, минералокортикоидов
- Холестерин циркулирует во внутренней среде организма в составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность <0,93), ЛПНП (1,019–1,063), ЛПОНП (0,93–1,006) и ЛПВП (>1,21)
- Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Чем выше ГХ (точнее отношение содержания холестерина в ЛПНП к содержанию холестерина в ЛПВП), тем выше риск развития ИБС:
- При отношении ЛПНП к ЛПВП более 5:1 риск развития ИБС очень высок
- Высокий уровень ЛПВП предотвращает развитие ИБС. Считают, что ЛПВП способствуют удалению холестерина из коронарных сосудов.
