Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Нарушение проводимости неуточненное

I45.9 Нарушение проводимости неуточненное

Нарушение проводимости неуточненное
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Синдром Морганьи–Адамса–Стокса (синдром МАС) — нарушение сознания, обусловленное резким снижением сердечного выброса и ишемией головного мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация

  • Брадиаритмическая форма (см. Блокада атриовентрикулярная, Синдром слабости синусно - предсердного узла). Тяжесть синдрома МАС зависит от двух факторов:
    • длительности асиситолии:
      • при длительности 4–4,5 с чёткой симптоматики может не быть
      • 5–9 с — головокружение, потемнение в глазах
      • 10–15 с — потеря сознания;
    • состояния мозгового кровообращения (каждый больной имеет свой индивидуальный порог начала приступа).

  • Тахиаритмическая форма — возникает при высокой частоте сердечного ритма (200 в минуту и более), особенно при сниженной сократительной функции миокарда. Высокая частота сердечного ритма часто возникает при наличии дополнительных проводящих путей с коротким эффективным рефрактерным периодом (>270 мс), при развитии фибрилляции, трепетания предсердий, реципрокной АВ - тахикардии (см. Синдром Вольффа–Паркинсона–Уайта, Фибрилляция предсердий, Трепетание предсердий, Тахикардия желудочковая, Синдром удлинения интервала Q–T).

Симптомы нарушения проводимости неуточненное

Клинические проявления:

  • Внезапное головокружение или потеря сознания
  • Бледность
  • Артериальная гипотензия
  • Тоникоклонические судороги (при асистолии желудочков длительностью более 15 с)
  • Резкая брадикардия или тахикардия.


Диагностика нарушения проводимости неуточненное

Специальные исследования:

  • ЭКГ
  • Суточное мониторирование ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • Электрофизиологическое исследование

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Брадиаритмическая форма:

  • Временная эндокардиальная или трансторакальная наружная ЭКС
  • Медикаментозная терапия позволяет выиграть время для подготовки к проведению ЭКС:
    • Атропин — 1 мг в/в, повторяют через 3–5 мин до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг
    • При отсутствии эффекта — аминофиллин в/в струйно медленно в дозе 240–480 мг
    • При отсутствии эффекта — либо допамин в дозе 100 мг, либо эпинефрин в дозе 1 мг (изопреналин 1 мг) в 250 мл 5% р - ра глюкозы в/в, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимально достаточной ЧСС
  • Хирургическое лечение — показана имплантация ЭКС.

Тахиаритмическая форма:

  • Купирование пароксизма тахикардии электроимпульсной терапией. При синдроме удлинённого интервала Q–T, осложнённого желудочковой тахикардией типа «пируэт», показано внутривенное введение препаратов магния (см. Тахикардия желудочковая, Синдром удлинения интервала Q–T)
  • Хирургическое лечение:
    • При синдроме Вольффа–Паркинсона–Уайта — абляция дополнительных проводящих путей
    • При фибрилляции и трепетании предсердий — абляция пучка Хиса с имплантацией ЭКС (в режиме VVI)
    • При желудочковой тахикардии — имплантация кардиовертера - дефибриллятора.

Синонимы:

  • Синдром Адамса–Стокса
  • Синдром Адамса–Морганьи–Стокса
  • Синдром Спенса
  • Синдром Стокса.

МКБ-10:

  • I45.9 Нарушение проводимости неуточнённое

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение нарушения проводимости неуточненное

Брадиаритмическая форма:

  • Временная эндокардиальная или трансторакальная наружная ЭКС
  • Медикаментозная терапия позволяет выиграть время для подготовки к проведению ЭКС:
    • Атропин — 1 мг в/в, повторяют через 3–5 мин до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг
    • При отсутствии эффекта — аминофиллин в/в струйно медленно в дозе 240–480 мг
    • При отсутствии эффекта — либо допамин в дозе 100 мг, либо эпинефрин в дозе 1 мг (изопреналин 1 мг) в 250 мл 5% р - ра глюкозы в/в, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимально достаточной ЧСС
  • Хирургическое лечение — показана имплантация ЭКС.

Тахиаритмическая форма:

  • Купирование пароксизма тахикардии электроимпульсной терапией. При синдроме удлинённого интервала Q–T, осложнённого желудочковой тахикардией типа «пируэт», показано внутривенное введение препаратов магния (см. Тахикардия желудочковая, Синдром удлинения интервала Q–T)
  • Хирургическое лечение:
    • При синдроме Вольффа–Паркинсона–Уайта — абляция дополнительных проводящих путей
    • При фибрилляции и трепетании предсердий — абляция пучка Хиса с имплантацией ЭКС (в режиме VVI)
    • При желудочковой тахикардии — имплантация кардиовертера - дефибриллятора.

Синонимы:

  • Синдром Адамса–Стокса
  • Синдром Адамса–Морганьи–Стокса
  • Синдром Спенса
  • Синдром Стокса.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении нарушения проводимости неуточненное

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению нарушения проводимости неуточненное

Всего: 0

Клиники и центры по лечению нарушение проводимости неуточненное

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению нарушение проводимости неуточненное