Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Набухание молочных желез у новорожденного

P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного

Набухание молочных желез у новорожденного
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация:

  • По течению:
    • Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий
    • Хронический: гнойный, негнойный
  • По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).
    Этиология
  • Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное)
  • Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем)
  • Карциноматозный.


Причины набухания молочных желез у новорожденного

Факторы риска:

  • Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены
  • Гнойные заболевания кожи молочной железы
  • Сахарный диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз
  • Приём ГК
  • Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией
  • Длительный стаж курения.

Симптомы набухания молочных желез у новорожденного

Клиническая картина набухания молочных желез у новорожденного


  • Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита)
    • Внезапное начало
    • Лихорадка (до 39–40 °С)
    • Сильные боли в молочной железе
    • Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами
    • Регионарный лимфаденит.
  • Острый гнойный абсцедирующий мастит:
    • Лихорадка, озноб
    • Боль в железе
    • Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации
    • Регионарный лимфаденит.
  • Острый гнойный флегмонозный мастит:
    • Тяжёлое общее состояние, лихорадка
    • Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок
    • Лимфангиит, регионарный лимфаденит.


Диагностика набухания молочных желез у новорожденного

Лабораторные исследования:

  • Лейкоцитоз, повышение СОЭ
  • Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулёз.
    Специальные исследования
  • УЗИ
  • Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом)
  • Биопсия молочной железы.
    Дифференциальная диагностика
  • Инфицирование кист молочной железы (в том числе паразитарных)
  • Маститоподобный рак
  • Туберкулёз
  • Актиномикоз
  • Нагноившаяся атерома
  • Сифилис.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение набухания молочных желез у новорожденного


Консервативная терапия:

  • Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых
  • Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу
  • Сухое тепло на поражённую молочную железу
  • Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания
  • Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита
  • Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4–8 дней
  • Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)
  • НПВС
  • В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно.

Хирургическое лечение:

  • Тонкоигольная аспирация содержимого
  • При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек
  • Операционные разрезы:
    • При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля
    • Интрамаммарный абсцесс — радиарный
    • Ретромаммарный — по субмаммарной складке
  • При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями
  • При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

Осложнения набухания молочных желез у новорожденного:

  • Формирование свища
  • Субпекторальная флегмона
  • Сепсис.
    Течение и прогноз благоприятные
  • Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном дренировании.
    Профилактика
  • Тщательный уход за молочными железами
  • Соблюдение гигиены кормления
  • Использование смягчающих кремов
  • Сцеживание молока.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении набухания молочных желез у новорожденного

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению набухания молочных желез у новорожденного

Всего: 0

Клиники и центры по лечению набухание молочных желез у новорожденного

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению набухание молочных желез у новорожденного