Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Мигрень

G43 Мигрень

Мигрень
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Мигрень — приступообразное заболевание, характеризующееся повторными головными болями, часто сопровождающимися зрительными и желудочно - кишечными симптомами.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Преобладающий возраст и пол заболеваемости при мигрени

  • Может возникнуть в любом возрасте
  • Обычно начинается в 10–30 лет
  • Чаще страдают женщины
  • После 50 лет часто наступает частичная или полная ремиссия.
    Этиология и патогенез
  • Неизвестны
  • Приступы мигрени сопровождаются регионарными изменениями мозгового кровотока вследствие расширения внутричерепных артерий
  • Вазомоторные изменения вызываются эпизодическим снижением системной концентрации серотонина
  • Продромальные симптомы могут быть следствием внутричерепной вазоконстрикции
  • Редкая причина мигренозных атак — внутричерепные сосудистые мальформации.

 

Причины мигрени

Генетические аспекты возникновения мигреней

  • Мигрень в наследственном анамнезе имеет более половины больных
  • Генетически передаётся функциональное нарушение интра - и экстракраниального кровотока.

Клинические формы мигреней

  • Классическая мигрень (мигрень с аурой) — головная боль наступает после продромальных сенсорных, моторных и зрительных симптомов
  • Простая мигрень (мигрень без ауры) — головная боль без предшествующих неврологических симптомов; фокальные неврологические нарушения часто возникают во время приступов
  • Эквиваленты мигрени — фокальные неврологические нарушения без головной боли и рвоты; чаще возникают у пациентов в возрасте 40–70 лет
  • Осложнённая мигрень — приступы сопровождаются драматическими неврологическими нарушениями или вызывают постоянный неврологический дефицит
  • Базилярная мигрень — приступы характеризуются стволовыми нарушениями: головокружением, дизартрией, диплопией
  • Мозжечковая мигрень — сопровождается симптомами поражения мозжечка (асинергия, скандированная речь, интенционное дрожание); наблюдается при нарушениях кровообращения в системе базилярной и позвоночных артерий
  • Офтальмоплегическая мигрень — сопровождается диплопией и птозом; часто наблюдается при аневризме артерий основания мозга
  • Каротодиния — боли обычно локализуются в нижней челюсти или шее, иногда вокруг глазницы или в верхней челюсти; обычно возникает в возрасте 30–60 лет; приступы от одного до нескольких раз в неделю, продолжительностью от нескольких минут до часов; ипсилатеральная пульсация сонной артерии.


Клиническая картина первых признаков мигрени

  • Головной боли может предшествовать короткий период депрессии, раздражительности, беспокойства или анорексии
  • У некоторых пациентов возникает мерцательная скотома, дефекты полей зрения, парестезии или гемипарез
  • Эти симптомы исчезают перед появлением головной боли или «сливаются» с ней
  • Боль односторонняя или генерализованная
  • Симптомы у каждого пациента обычно развиваются по одной схеме, односторонние головные боли могут менять свою локализацию
  • Тошнота, рвота, фотофобия — частые признаки
  • Конечности холодные, цианотичные
  • Пациент раздражителен, ищет уединения
  • Артерии кожи, покрывающей свод черепа, выступают, амплитуда пульсации увеличена
  • Частота атак различна — от одного раза в несколько месяцев до ежедневных
  • Односторонние приступы могут длиться часами и сутками
  • Мигрень может активироваться употреблением красного вина, голодом, запахом духов, ярким светом, во время менструаций
  • Так называемые деактиваторы мигрени — сон, беременность, хорошее настроение, ЛС (суматриптан).

Симптомы мигрени

 

Диагностика при симптомах мигрени

  • Основана на характерной клинической картине на фоне отсутствия внутричерепных патологических изменений
  • Диагноз более вероятен при наличии отягощённого семейного анамнеза или продромальных зрительных нарушений (классическая мигрень).

 

Детальный осмотр крайне редко (менее 3% пациентов) позволяет выявить неврологические симптомы. То, что объединяет практически всех страдающих приступами мигрени – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких). Болевые ощущения будут только усиливаться с увеличением интенсивности приступов мигрени.

Другой характерный атрибут – это наличие признаков вегетососудистой дистонии: повышенная потливость ладоней и непривычный цвет пальцев на руках. Также на дистонию может указывать судорожный синдром, ставший результатом излишней нервно-мышечной возбудимости.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение мигрени

Методики лечения мигрени


Физическая активность для облегчения болевого синдрома при мигрени

  • Постельный режим
  • Тишина
  • Устранение ярких источников света. 

Диета при мигренях

  • Ограничение потребления жидкости
  • Исключение продуктов, провоцирующих развитие приступов мигрени.


Терапевтическое лечение приступа мигрени

  • Ацетилсалициловая кислота, парацетамол или кодеин — при лёгком приступе мигрени
  • Суматриптан (препарат выбора) 100 мг внутрь (можно повторить через 4 ч, но не более 3 р/сут). Противопоказан при аритмиях сердца, ИБС, после перенесённых нарушений мозгового кровообращения, а также детям. Побочные эффекты: боли в области сердца, затруднение глотания, мышечные боли, аллергические реакции. Несовместим с ингибиторами МАО (антидепрессанты, селегилин) антидепрессантами — ингибиторами захвата серотонина (флуоксетин и др.)
  • При неэффективности суматриптана — комбинация 2 мг эрготамина и 200 мг кофеина (внутрь или под язык), затем соответственно 1 мг и 100 мг при необходимости каждые 30 мин (до 6 мг/сут и 10 мг/нед эрготамина). При неэффективности препараты вводят парентерально
  • У пациентов, самостоятельно применяющих эрготамин чаще, чем через каждые 48 ч, возникает риск развития к нему привыкания и физической зависимости.

Профилактика мигрени в межприступном периоде

  • Пропранолол 20–40 мг внутрь 3–4 р/сут
  • Верапамил по 80 мг 3–4 р/сут
  • Обучение контролю сосудистого тонуса.

 

Синоним мигрени

Гемикрания

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении мигрени

0

Парацетамол

Верофарм (г. Белгород).
0

Гриппостад ® С

Stada Arzneimittel AG.
0

Зомиг

IPR Pharmaceuticals Inc..
0

Алка-Зельтцер

Bayer Bitterfeld GmbH.
0

Аспирин «Йорк»

York Pharmaceutical, Inc..
0

Упсарин УПСА

Bristol-Myers Squibb.
0

Беталок®

AstraZeneca AB.
0
0

Гриппостад ®

Allfamed PHARBIL Arzneimittel Gmbh.
0

Имигран ®

Glaxo Wellcome Operations.
0

Имигран ®

GlaxoSmithKline S.p.A..
0
0

Контемнол

Slovakofarma.
0
0

Обзидан ®

Isis Pharma.
0

Парацетамола сироп 2,4%

Московский эндокринный завод.
0

Пикамилон ®

Верофарм [Москва].
0

Панадол ® джуниор

SmithKline Beecham Consumer Healthcare.
0

Аспирин ®-C

Bayer Bitterfeld GmbH.
0

Успокоительный сбор №3

Красногорсклексредства.
0

Успокоительный (седативный) сбор №2

Красногорсклексредства.
0

Нурофен ® Плюс

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd..
0

Экседрин ®

Novartis Consumer Health Inc..
0

Нарамиг ®

Glaxo Operations UK Limited.
0

Синкаптон

Roesch & Handel.
0

Алисат ®-супер

ИНАТ-ФАРМА.
0
0

Цитрапак

Фармстандарт-УфаВИТА.
0
0

Амилоносар®

Биохимик.
0

Дилцерен

Slovakofarma.
0

Нилогрин

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
0
0

Цефекон ® Н

НИЖФАРМ.
0

Цефекон ® Д

НИЖФАРМ.
0

Амигренин

Верофарм [Москва].
0

Нурофен ® УльтраКап

Banner Pharmacaps Europe B.V..
0

Винпотропил ®

Канонфарма продакшн ЗАО.
0

Фаспик

Zambon Switzerland Ltd.
0

Эстекор

Emcure Pharmaceuticals Ltd..
0
0

Кудевита ®

ЦНКБ ФГУП.
0

Ибуфен

Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co..
0

Некст ®

Фармстандарт-Лексредства.
0

Эгилок ® С

Intas Pharmaceuticals Ltd.
0

Панадол ® таблетки растворимые

SmithKline Beecham Consumer Healthcare.
0

Алликор ® экстра

ИНАТ-ФАРМА.
0

Алликор ®-драже

ИНАТ-ФАРМА.
0

Алисат ® экстра

ИНАТ-ФАРМА.
0

Алисат ®-150

ИНАТ-ФАРМА.
0

Алисат ®

ИНАТ-ФАРМА.
0

Алисат ® Дента

ИНАТ-ФАРМА.
0

Солпадеин

GlaxoSmithKline Dungarvan.
0

Солпадеин

Glaxo Wellcome Production.
0

Фезам ®

Balkanpharma-Dupnitza.
0

Панадол ®

GlaxoSmithKline Dungarvan.
0

Анаприлина таблетки

Верофарм (г. Белгород).
0

Стадол НС

Bristol-Myers Squibb.
0

Пливалгин

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Ретафил

Orion Corporation.
0

Валерианы настойка

Ай Си Эн Полифарм.
0

Амитриптилин

Московский эндокринный завод.
0

Новиган ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Анаприлин

Олайнфарм.
0

Эгилок ® С

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Бруфен СР

Abbott GmbH Ko & KG.
0

Бурана

Orion Corporation/ORION PHARMA.
0

Анальгин

Норбиофарм.
0

Топирамат

АЛСИ Фарма.
0

МИГ ® 400

A.Menarini Pharmaceutical Industry's Group.
0

Пронаксен

Orion Pharma.
0

Анальгин

Фармстандарт-Лексредства.
0

Алликор®

ИНАТ-ФАРМА.
0

Веро-Анаприлин

Верофарм ОАО.
0

Фаспик

Zambon S.P.A..
0

Парацетамол

Glaxo Wellcome Poznan.
0

Стугерон ®

Gedeon Richter.
0

Циннаризин

Верофарм ОАО.
0

Коргард

Bristol-Myers Squibb.
0

Пенталгин-Н®

Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, пр.Ленина].
0

Пикамилон ®

Акрихин.
0

Эгилок ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Нурофен ® для детей

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd..
0

Лексотан

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд..
0

Кофетамин

Татхимфармпрепараты.
0

Эндур-B

Endurance Products.
0

Ремидон

Deva Holding.
0

Эфкамон ®

НИЖФАРМ.
0
0

Валериана

Белмедпрепараты РУП.
0

Пропранолол

ICN Jugoslavija.
0

Циннасан

Sanofi-Winthrop.
0

Циннаризин

Органика.
0

Алисат®

ИНАТ-ФАРМА.
0

МИГ ® 200

Berlin-Chemie AG/Menarini Group.
0

Обзидан ®

Schwarz Pharma.
0

Панадеин

Sterling Health.
0

ПикогаМ ®

Северная звезда.
0

Циннаризин

Warsaw Pharmaceutical Works Polfa.
0

Парацетамол

Таллиннский фармацевтический завод.
0

Ацетаминофен

Private Formulations.
0

Нурофен®

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd..
0

Спигелон ®

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Оптинат ®

ИНАТ-ФАРМА.
0

Андипал

Фармакон.
0

Парацетамол

Pierre Fabre Medicament.
0

Ормидол

BELUPO d.d..
0

Пенталгин-ICN

Фармстандарт-Лексредства.
0

Нурофен ® форте

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd..
0

Найзилат

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Нобрассит ®

Брынцалов-А.
0

Циннаризин

Акрихин.
0

Валерианы настойка

Фармстандарт-Фитофарм-НН ООО [Н.Новгород].
0

Стугерон ®

Люпин Лимитед.
0

Диклофенак

Shreya Life Sciences.
0

Ксантинола никотинат

Таллиннский фармацевтический завод.
0

Хайрумат

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd..
0

Димефосфон®

Татхимфармпрепараты.
0

Фламакс®

Сотекс ФармФирма.
0

Синусан

Diet Pharma.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению мигрени

Всего: 0

Клиники и центры по лечению мигрень

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению мигрень