Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Миалгия

M79.1 Миалгия

Миалгия
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Фибромиалгия — ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как «болезненные точки». Статистические данные. Частота: 3% взрослого населения. Преобладающий возраст — 30–50 лет. Преобладающий пол — женский (5–10:1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины миалгии

Генетические аспекты: признаки заболевания передаются по женской линии.

Патогенез. Характер патологических изменений в мышцах остаётся неясным. Обсуждаемые механизмы:

  • Психосоматическая боль, возникающая при депрессии или социальном стрессе
  • Воздействие эндогенных агентов (брадикинина, серотонина, лейкотриенов и др.)
  • Нейрогенное воспаление, связанное с высвобождением нейропептидов (субстанция Р, нейрокинин А)
  • Нейрогенная боль, связанная с мышечным гипертонусом
  • Центральное происхождение боли как результат снижения подавляющего влияния спинальных нейронов.

Классификация:

  • Первичная фибромиалгия: развивается в отсутствие травмы, ревматических или неревматических (например, гипотиреоз) заболеваний
  • Вторичная фибромиалгия: развивается при наличии другой патологии опорно - двигательного аппарата.

Симптомы миалгии

Клиническая картина миалгии:

  • Генерализованная боль и ощущение усталости в мышцах, скованность
  • Общая усталость
  • Нарушения сна
  • Функциональные нарушения:
    • ССС (кардиалгии; нарушения ритма — синусовая тахикардия, экстрасистролия, лабильная артериальная гипертензия
    • феномен Рейно
    • ЖКТ (синдром раздражённой толстой кишки, синдром раздражённого желудка)
    • Лёгкие — синдром гипервентиляции (тахипноэ, гипокапния)
    • Мочеполовая система — дизурия
    • Предменструальный синдром, дисменорея
    • Мигрень
  • Синдром Шёгрена
  • Психоневрологические нарушения
  • Множественные болезненные точки в определённых анатомических зонах.


Диагностика миалгии

Диагностическая тактика. Диагноз фибромиалгии следует иметь в виду при наличии генерализованной боли и усталости в мышцах, наличии сопутствующих функциональных расстройствах других органов и систем при отсутствии органических расстройств, а также признаков иммунологической и воспалительной активности.

Диагностические критерии (Американская ассоциация ревматологов, 1990)

  • Анамнез генерализованной боли:
    • диффузная боль в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, либо боль в шее, в области передней грудной стенки, боль в спине
    • длительность в течение более чем 3 последних месяца
    • наличие другой клинической патологии не исключает диагноз фибромиалгии.

  • Боль в 11 из 18 точек при пальпации (давление пальцем, соответствующим 4 кг); положительным симптомом считают боль, а не появление чувствительности)
    • билатерально в области затылка у подзатылочной мышцы
    • билатеральной в области шеи у С5 - С7
    • билатерально посередине верхней границы трапециевидной мышцы
    • билатерально над лопаткой у медиального края
    • билатерально у костно - хрящевого сочленения 2 - го ребра
    • билатерально на 2 см дистальнее латерального надмыщелка плеча
    • билатерально в верхнее - наружном квадранте ягодиц
    • билатерально кзади от трохантера
    • билатерально проксимально от коленного сустава.

Лабораторные данные. Повышение концентрации КФК, гипокалиемию, гиперурикемию отмечают редко.

Инструментальные данные:

  • Рентгенологическое исследование — признаки остеохондроза, псевдоспондилолистеза выявляют чаще, чем в тех же возрастных группах в общей популяции.

Дифференциальная диагностика:

  • Гипотиреоз
  • Синдром хронической усталости
  • Миозит
  • Миопатии
  • Ревматическая полимиалгия.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение миалгии

Общие рекомендации:

  • Физическая активность не ограничена
  • Немедикаментозные средства (массаж, тёплые ванны, теплый бассейн, теплые обертывания, ультразвуковая терапия, рефлексотерапия)
  • У 5% пациентов любая форма терапевтического вмешательства не приносит облегчения.

Лекарственное лечение

  • НПВС — применение возможно, но эффективность не доказана.

  • Ненаркотические анальгетики:
    • Трамадол в разовой дозе 50 мг, суточная доза подбирается индивидуально, но не более 400 мг/сут. Эффект при фибромиалгии достигается на 3–4 сутки применения, что связано с отсроченным воздействием препарата на серотониновый обмен.

  • Антидепрессанты (см. Расстройства настроения).

  • Местная аналгезия болевых точек 1–2 мл 1% р - ра лидокаина (можно вместе с 40 мг гидрокортизона): находят точки максимальной болезненности (уплотнения), вводят тонкой иглой р - р анестетика в центр уплотнения, а затем производят его обкалывание. Эффект нестойкий.

Прогноз для жизни благоприятный.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении миалгии

0

Вольтарен ®

Dojin Iyaku-Kako Co. Ltd.
0

Вольтарен ®

Pharbil Waltrop GmbH.
0

Парацетамол

Верофарм (г. Белгород).
0

Диклофенак

GlaxoSmithKline Pharmaceuticals.
0

Диклофенак

CTS Chemical Industries.
0

Нивалин ®

Sopharma AD.
0

Гриппостад ® С

Stada Arzneimittel AG.
0

Феброфид ®

Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co..
0

Анальгин

Верофарм (г. Воронеж).
0

Анальгин

Ай Си Эн Полифарм.
0

Анальгин

Верофарм (г. Белгород).
0

Нурофен®

Farmasierra Manufacturing S.L..
0

Флексен

Capsugel, a division of Pfizer.
0

Флексен

Fulton Farmaceutici.
0

Солпафлекс

ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО.
0

Алка-Зельтцер

Bayer Bitterfeld GmbH.
0

Анопирин

Slovakofarma.
0

Аспирин «Йорк»

York Pharmaceutical, Inc..
0

Упсарин УПСА

Bristol-Myers Squibb.
0

Ацифеин

Slovakofarma.
0

Ибупрофен

Акрихин.
0

Ибупрофен

Таллиннский фармацевтический завод.
0

Ибупрофен

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Бен-Гей ®

Pfizer Ilaclary.
0

Гевадал ®

Nycomed Austria.
0

Кетонал ®

Salutas Pharma.
0

Артрозан ®

Фармстандарт-Лексредства.
0

Гриппостад ®

Allfamed PHARBIL Arzneimittel Gmbh.
0
0

Кетанов ®

SC Terapia S.A..
0

Кеторол ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Максиган

Unichem Laboratories.
0

Целебрекс®

Pfizer Pharmaceuticals LLC.
0

Метиндол ®

Glaxo Wellcome Poznan.
0

Антигриппин

Natur Produkt Europe B.V..
0

Антигриппин

Natur Produkt Pharma.
0

Ревма-гель

Deutsche Homoopathie-Union DHU-Arzneimittel GmbH&Co. KG.
0
0

Перцовый пластырь

Верофарм (г. Воронеж).
0

Найз ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Парацетамола сироп 2,4%

Московский эндокринный завод.
0

Цитрапар ®

Брынцалов-А.
0

Капсикам®

Таллиннский фармацевтический завод.
0

Магнерот ®

Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG.
0

Нимулид

Panacea Biotec.
0

Сахол

ICN Polfa Rzeszow.
0

Аспирин ®-C

Bayer Bitterfeld GmbH.
0

Доппельгерц ® Мелисса

Queisser Pharma GmbH & Co. KG.
0
0

Нурофен ® Плюс

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd..
0

Экседрин ®

Novartis Consumer Health Inc..
0

Седальгин-Нео ®

Balkanpharma-Dupnitza.
0

Артрозилен

Instituto De Angeli.
0

Ревмадор

Slovakofarma.
0

Нимесил ®

Laboratorios Menarini.
0

Диклоран ® плюс

Unique Pharmaceutical Laboratories (a division of J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.).
0

Горчичник

Рудаз ПКФ.
0

Пиралгин

Белмедпрепараты РУП.
0

Цефекон ® Н

НИЖФАРМ.
0

Магне B6 ®

Sanofi-Winthrop Industrie.
0

Долгит ®

Dolorgiet.
0

Цефекон ® Д

НИЖФАРМ.
0

Нурофен ® УльтраКап

Banner Pharmacaps Europe B.V..
0

Парацетамол-УБФ

Уралбиофарм ОАО.
0

Перфалган

Bristol-Myers Squibb.
0

Комплигам B ®

Сотекс ФармФирма.
0

Актасулид

Zdravlje-Leskovac Pharmaceutical and Chemical Industry.
0

АнтиФлу Кидс

Contract Pharmacal Corporation.
0

Фламакс®

Replekpharm AD.
0

Магне B6 ®форте

Sanofi-Winthrop Industrie.
0

ТераФлю ® Экстра

Novartis Consumer Health Inc..
0

Ибуфен

Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co..
0

Немулекс®

C.O. Rompharm Company S.R.L..
0

Некст ®

Фармстандарт-Лексредства.
0

АнвиМакс ®

ФармВИЛАР НПО.
0

АнвиМакс ®

Фармпроект.
0

Прегабалин-Рихтер

Гедеон Рихтер-РУС.
0

Альгерика

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Прегабалин-СЗ

Северная звезда.
0

Панадол ® таблетки растворимые

SmithKline Beecham Consumer Healthcare.
0

Спазмалгон®

Balkanpharma-Dupnitza.
0

Фастум ® гель

A.Menarini Pharmaceutical Industry's Group.
0

Финалгон ®

Globopharm pharmazeutische Productions und Handelsgesellschaft mbH.
0

Форапин E

Heinrich Mack Nachf..
0
0

Ибусан

Sanofi-Winthrop.
0

Аскальцин

Lodzkie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Дип Рилиф

Mentholatum Company Limited.
0

Панадол ®

GlaxoSmithKline Dungarvan.
0
0
0

Пливалгин

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Памол

Nycomed DAK.
0

Юниспаз ®

Unique Pharmaceutical Laboratories (a division of J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.).
0

Новиган ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Кеторолак

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Ацилпирин

Slovakofarma.
0

Бруфен СР

Abbott GmbH Ko & KG.
0

Пейн

Walsh Pharma.
0

Бурана

Orion Corporation/ORION PHARMA.
0

Анальгин

Норбиофарм.
0

Дикломелан ®

Lannacher Heilmittel.
0

Тетралгин ®

ФармВИЛАР ФПК.
0
0

МИГ ® 400

A.Menarini Pharmaceutical Industry's Group.
0

Ибуклин ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Бралангин®

Брынцалов-А.
0

Фелоран

Balkanpharma-Troyan.
0

Анальгин

Фармстандарт-Лексредства.
0
0

Меновазин

Ай Си Эн Полифарм.
0

Анальгин

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Парацетамол

Glaxo Wellcome Poznan.
0

Санапрокс

Sanofi-Winthrop.
0

Анальгин

Фармак ПАО.
0

Альдолор

CTS Chemical Industries.
0

Наприос

Lisapharma.
0

Ипрен

Nycomed DAK.
0

Диклориум

Alfa Wassermann.
0

Аквацитрамон

Агрофитофарм.
0

Мефенаминовой кислоты таблетки 0,5 г

Ирбитский химфармзавод.
0

Ревмон гель

Bayer Pharma AG.
0

Аскафф

Sagmel, Inc..
0

Максиколд®

Фармстандарт-Лексредства.
0

Аспирин ®

Bayer Bitterfeld GmbH.
0

Стримол плюс

Natur Produkt Europe B.V..
0

Плидол 300

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Провименол ®

Алтайвитамины.
0

Кеталгин ®

Фармстандарт-Октябрь.
0

Буфферин

Bristol-Myers Squibb.
0

Наятокс

Central Pharmaceutical Company N 24 Mekophar.
0

Ремидон

Deva Holding.
0

Аджиколд-Плюс

Agio Pharmaceuticals.
0
0
0

Бадяга

Здоровье фирма.
0

Тригамма ®

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Термо-ревмон

Bayer Pharma AG.
0

Берликорт ®

Berlin-Chemie AG/Menarini Group.
0

Риниколд

Shreya Life Sciences.
0

МИГ ® 200

Berlin-Chemie AG/Menarini Group.
0

Бом-Бенге

Биохимик.
0

Санфинак

Sanofi-Winthrop.
0

Парацетамол

Таллиннский фармацевтический завод.
0

Нурофен®

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd..
0

Беталгон ®

НИЖФАРМ.
0

Ким ® бальзам жидкий

Pierre Fabre Vietnam Ltd.
0
0

Парацетамол

Pierre Fabre Medicament.
0

Тексамен

Mustafa Nevzat Ilac Sanayi.
0

Кеторолак Ромфарм

C.O. Rompharm Company S.R.L..
0

Проходол ®

Ай Си Эн Лексредства.
0

Пенталгин-ICN

Фармстандарт-Лексредства.
0
0

Нурофен ® форте

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd..
0

Найзилат

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Диклофенак

Shreya Life Sciences.
0

Спазган

Wockhardt Limited.
0

Арнигель ®

Laboratoires Boiron.
0

Кетолак ®

Алтайвитамины.
0

Хайрумат

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd..
0

Брал ®

Micro Labs.
0

Флексен

Italfarmaco.
0

Пироксифер ®

Брынцалов-А.
0

Флексен

Lisapharma.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению миалгии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению миалгия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению миалгия