Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Меланома in situ других локализаций

D03.8 Меланома in situ других локализаций

Меланома in situ других локализаций
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза — злокачественная пигментная опухоль. Частота:

  • 0,02–0,08% пациентов, наблюдаемых офтальмологами амбулаторно
  • Чаще диагностируют у мужчин в возрасте 31–60 лет (75%)
  • Пик заболеваемости (57%) — 50–60 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины меланомы in situ других локализаций

Факторы риска:

  • Невус сосудистой оболочки
  • Диффузный меланоз собственно сосудистой оболочки
  • Невус Ота.
    Патоморфология
  • Веретеноклеточные меланомы
  • Эпителиоидные меланомы с преобладанием полигональных и круглых меланобластов
  • Смешанные формы меланомы (сочетание веретеноклеточных, полигональных и круглых меланобластов).

Симптомы меланомы in situ других локализаций

Клиническая картина меланомы in situ других локализаций


  • Стадии развития:
    • Начальная — на глазном дне обнаруживают очаг серого цвета с нечёткими границами, незначительно выступающий над поверхностью сосудистой оболочки (толщина его не превышает 2 мм, диаметр — 10 мм). По мере роста опухоли на ней формируются новообразованные сосуды, в опухоли, сетчатке и стекловидном теле появляются кровоизлияния. Наблюдают очаговые помутнения сетчатки вокруг зоны опухоли, отслойку сетчатки (транссудативную — при сдавлении артерий и вен собственно сосудистой оболочки, сосудов самой опухоли; экссудативную — результат некробиотических изменений быстро растущей опухоли)
    • Стадия развития осложнений (вторичная глаукома, воспалительные изменения) — смещение кпереди иридохрусталиковой диафрагмы, повышение ВГД, боль, отёк век, гиперемия глазного яблока, иридоциклит, увеит, иногда — эндофтальмит
    • Стадия прорастания опухоли за пределы глазного яблока через оболочки глаза чаще всего по эмиссариям склеры в заднем отделе. Опухоль разрастается в глазнице, вызывая явления экзофтальма, разрушение костных стенок, прорастает в синусы и мозг. ВГД снижается вследствие нарушения целостности склеры
    • Стадия генерализации процесса с развитием отдалённых гематогенных метастазов (печень, лёгкие, плевра, кости).

  • Косвенные признаки:
    • Синдром Ирвина–Гасса возникает вследствие сопутствующего васкулита при экваториальной локализации опухоли
    • Склерит совпадает по локализации с зоной роста опухоли
    • Рубеоз радужки свидетельствует об ишемии преэкваториально расположенной опухоли
    • Расширение эписклеральных сосудов, обусловленное нарушением гемодинамики в опухоли, может быть предвестником её эписклерального прорастания
    • Гемофтальм
    • Вторичная глаукома возникает вследствие смещения тканью опухоли иридохрусталиковой диафрагмы кпереди и закрытия при этом угла передней камеры, сдавления вортикозной вены, блокады угла передней камеры продуктами распада опухоли
    • Помутнение хрусталика
    • Эндофтальмит и панофтальмит.
      Специальные методы исследования
  • Биомикроскопия
  • Офтальмоскопия
  • Диафаноскопия
  • Тонометрия
  • Окулоэхография
  • Рентгенография
  • Радиоизотопная диагностика
  • Флюоресцентная ангиография.


Диагностика меланомы in situ других локализаций

Дифференциальная диагностика:

  • Невус сосудистой оболочки глаза
  • Меланоцитома диска зрительного нерва
  • Метастатическая опухоль собственно сосудистой оболочки
  • Остеома сосудистой оболочки
  • Гемангиома сосудистой оболочки
  • Геморрагическая отслойка пигментного эпителия сетчатки
  • Воспалительная гранулёма сосудистой оболочки.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение меланомы in situ других локализаций

Лечение:

  • Органосохраняющее лечение возможно при меланомах преэкваториальной локализации диаметром не более 10 мм и высотой не более 5 мм или меланомах постэкваториальной локализации диаметром не более 12 мм и высотой до 3,5 мм:
    • Лазеркоагуляция
    • Транссклеральная криодеструкция в сочетании с лазеркоагуляцией
    • Диатермокоагуляция
    • Локальная эксцизия
  • Противопоказания к органосохраняющему лечению:
    • Бугристый характер опухоли
    • Отсутствие чётких границ
    • Появление кровоизлияний на поверхности опухоли
    • Очаговое помутнение сетчатки над опухолью и вокруг неё
  • Энуклеация глазного яблока при больших размерах опухоли и противопоказаниях к органосохраняющему лечению
  • Экзентерация (эвисцерация) глазницы при прорастании в неё опухоли.

Течение и прогноз:

  • Летальность — 50–60%
  • Средняя продолжительность жизни после энуклеации — 46 мес
  • Смертность среди больных с меланомой собственно сосудистой оболочки через 5 лет — 48%, через 10 — 66%
  • После появления отдалённых метастазов смерть наступает в среднем через 6 мес.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении меланомы in situ других локализаций

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению меланомы in situ других локализаций

Всего: 0

Клиники и центры по лечению меланома in situ других локализаций

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению меланома in situ других локализаций