Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Лептоспироз

A27 Лептоспироз

Лептоспироз
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira; характеризуется лимфоцитарным менингитом, гепатитом, нефритом.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины лептоспироза

Этиология. Leptospira interrogans — спиральные одиночные бактерии с изогнутыми концами, относящиеся к отряду Spirochaetales; вид представлен более 100 паразитическими и сапрофитными серологическими вариантами.
Эпидемиология:

  • Лептоспироз распространён повсеместно
  • Основной резервуар — дикие и домашние (свиньи, крупный рогатый скот) животные
  • Фекально - оральный путь передачи
  • Человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ; реже при контактах с животными и через пищевые продукты
  • Пик заболеваемости приходится на тёплый сезон (май - сентябрь).
    Заболеваемость: 1,0 на 100 000 населения в 2001 г.

Симптомы лептоспироза

Классификация и клиническая картина лептоспироза

  • Безжелтушная форма:
    • Инкубационный период — 5–12 сут
    • Резкий подъём температуры тела до 39–40 °С. Температурная кривая ремиттирующая, возможны 2–3 волны подъёма и спада
    • Мышечные и головные боли
    • Конъюнктивит, гиперемия склер и лица
    • На 3–5 сут возможно появление ярко - розовой сыпи (иногда кореподобной) на конечностях и туловище
    • Положительный симптом поколачивания; в моче — умеренная альбуминурия; в ликворе — плеоцитоз и повышенное содержание белка
    • Тошнота, рвота (иногда с кровью), абдоминальные боли
    • У 15–25% — увеличение селезёнки, реже увеличение печени и менингеальные признаки
    • В некоторых случаях отмечают двустадийное течение заболевания — в первой доминируют гриппоподобные проявления; для второй (через несколько суток или недель) характерна типичная клиника безжелтушного лептоспироза
    • Прогноз заболевания благоприятный, более тяжело протекают поражения, вызванные сероварами australis и autumnalis. Нередко отмечают рецидивы, но их проявления более лёгкие
    • Осложнения — нефриты, пневмонии и иридоциклиты.
  • Желтушный (иктерогеморрагический) лептоспироз (болезнь Васильева–Вейля) — наиболее злокачественная форма:
    • Возбудитель — Leptospira interrogans icterohaemorragiae
    • Инкубационный период — 2–19 сут (в среднем 7–13 сут)
    • Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39–40 °С. Лихорадка ремиттирующая, держится 5–7 сут и затем снижается до субфебрильных или нормальных величин
    • Одновременно с падением температуры тела (иногда со 2–4 дня заболевания) появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Приблизительно у 30% наблюдают вторичный, обычно укороченный, подъём температуры тела после периода апирексии (вторая неделя болезни); в начале 2 нед желтуха и геморрагические проявления становятся более интенсивными
    • Мышечные и головные боли
    • Конъюнктивит и эписклеральная инъекция
    • Тошнота, рвота (часто с кровью) и боли в животе
    • Геморрагические герпетические высыпания на лице
    • Практически у всех больных выявляют увеличение печени и селезёнки
    • Признаки тяжёлого нефрита — выраженная альбуминурия, иногда гематурия, уменьшение мочеотделения вплоть до анурии (наиболее частая причина смерти при лептоспирозах)
    • Резкое снижение свёртываемости крови, азотемия
    • Течение заболевания особенно тяжёлое у лиц пожилого возраста, летальность может достигать 15%. В благоприятных случаях с конца второй недели и в течение последующих 5–6 нед наступает постепенное выздоровление
    • Осложнения: поражения органов зрения — парезы наружных мышц глаз, иридоциклиты, увеиты и воспаления глазного нерва
    • Выздоровление сопровождается выработкой стойкого иммунитета.

Диагностика лептоспироза

Методы исследования:

  • Микроскопия крови наиболее эффективна в первые дни заболевания, проводят тёмнопольную микроскопию либо исследуют мазки, окрашенные по Романовскому–Гимзе. Количество лептоспир, циркулирующих в крови, невелико, поэтому необходимо исследование нескольких образцов либо предварительное центрифугирование исследуемого образца
  • Внутрибрюшинное заражение морских свинок (15–20 мл крови, взятой в первые дни заболевания до появления желтухи) с последующей (через 48–72 ч) микроскопией брюшинного экссудата и крови и наблюдением за животными
  • РА и реакцию лизиса с сывороткой пациента и стандартным набором микроорганизмов проводят на 2–3 - й неделе заболевания. Через неделю необходимо повторить реакции для выявления нарастания титров АТ.
    Лечение
  • Госпитализацию проводят по клиническим показаниям
  • Постельный режим, молочно - растительная диета
  • Антибиотики:
    • Бензилпенициллин 6–12 млн ЕД/сут в/в или ампициллин по 500–1 000 мг каждые 6 ч в/в
    • В менее тяжёлых случаях — доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут, ампициллин по 500–750 мг внутрь каждые 6 ч или амоксициллин по 500 мг внутрь каждые 6 ч — в течение 5–7 дней
  • Инфузионная терапия.

Профилактика:

  • Строгий контроль за качеством питьевой воды и проводимыми работами по строительству колодцев и водопроводных систем
  • Дератизация в эндемичных очагах
  • Предубойный осмотр и выявление инфицированных животных
  • Запрещение продажи молока без ветеринарно - санитарного исследования
  • Плановое обследование собак по эпидемиологическим показаниям и отстрел бродячих животных
  • В группах населения, наиболее подверженных заражению, проводят вакцинацию феноловой поливалентной вакциной, содержащей Аг сероваров icterohaemorragiae, grippotyphosa и pomona, трёхкратно с недельными интервалами.

Синонимы:

  • Осенняя лихорадка
  • Тибиальная лихорадка
  • Японская семидневная лихорадка
  • Болезнь свинопасов
  • Болезнь Буше–Гзеля
  • Болотная (водная) лихорадка
  • Австралийский лептоспироз
  • Австралийская семидневная лихорадка
  • Собачий лептоспироз (каникулёз)
  • Болезнь сборщиков гороха.

МКБ-10:

  • A27 Лептоспироз
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении лептоспироза

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению лептоспироза

Всего: 0

Клиники и центры по лечению лептоспироз

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению лептоспироз