Кожи уха и наружного слухового прохода

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C30.1 Среднего уха
• C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
• C44.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
• D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания
• D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода
• D04.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
• D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
• D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
• D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

Этиология и классификация:

• Предрасполагающие факторы — термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, ионизирующее облучение, инсоляция
• Виды опухолей — плоскоклеточный рак (86%), базалиома (8%), меланома и аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и веретеноклеточная саркома (по 1%)
• Рак уха возникает в ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%) и среднем ухе (5%)
• При остеолизе височной кости необходимо исключить метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.

Клиническая оценка:

• Характерные проявления — боли; серозно - слизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика
• Диагноз ставят на основании данных биопсии. Для определения локализации и распространения процесса используют КТ и МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ

• Рак ушной раковины обычно удаляют путём клиновидного иссечения.
  
• При глубоких и более распространённых опухолях операция — метод выбора:
  • Опухоли слухового прохода, расположенные на расстоянии не менее 5 мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить иссечением наружного слухового прохода
  • При вовлечении в процесс барабанной перепонки — частичная (латеральная) резекция височной кости с удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и молоточка и сохранением лицевого нерва
  • При поражении среднего уха — удаление височной кости единым блоком.

• Лучевая терапия в суммарной дозе 50 Гр показана при рецидивах и невозможности полного удаления опухоли.
  
• В некоторых случаях показана комбинированная терапия.

Прогноз:

• После радикальной резекции височной кости 5 - летняя выживаемость — 25–35%
• При опухолях ушной раковины выживаемость после лечения составляет 80%.

МКБ-10:

• C30.1 Злокачественное новообразование среднего уха
• C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
• C44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода
• D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания
• D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода
• D04.2 Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода
• D14.0 Доброкачественное новообразование среднего уха, полости носа и придаточных пазух
• D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
• D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода