Общие сведения
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- C30.1 Среднего уха
- C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
- C44.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
- D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания
- D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода
- D04.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
- D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
- D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
- D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
Этиология и классификация:
- Предрасполагающие факторы — термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, ионизирующее облучение, инсоляция
- Виды опухолей — плоскоклеточный рак (86%), базалиома (8%), меланома и аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и веретеноклеточная саркома (по 1%)
- Рак уха возникает в ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%) и среднем ухе (5%)
- При остеолизе височной кости необходимо исключить метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.
Клиническая оценка:
- Характерные проявления — боли; серозно - слизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика
- Диагноз ставят на основании данных биопсии. Для определения локализации и распространения процесса используют КТ и МРТ.
ЛЕЧЕНИЕ
- Рак ушной раковины обычно удаляют путём клиновидного иссечения.
- При глубоких и более распространённых опухолях операция — метод выбора:
- Опухоли слухового прохода, расположенные на расстоянии не менее 5 мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить иссечением наружного слухового прохода
- При вовлечении в процесс барабанной перепонки — частичная (латеральная) резекция височной кости с удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и молоточка и сохранением лицевого нерва
- При поражении среднего уха — удаление височной кости единым блоком.
- Лучевая терапия в суммарной дозе 50 Гр показана при рецидивах и невозможности полного удаления опухоли.
- В некоторых случаях показана комбинированная терапия.
Прогноз:
- После радикальной резекции височной кости 5 - летняя выживаемость — 25–35%
- При опухолях ушной раковины выживаемость после лечения составляет 80%.
МКБ-10:
- C30.1 Злокачественное новообразование среднего уха
- C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
- C44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода
- D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания
- D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода
- D04.2 Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода
- D14.0 Доброкачественное новообразование среднего уха, полости носа и придаточных пазух
- D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
- D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода