Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Каузалгия

G56.4 Каузалгия

Каузалгия
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Синдром каузалгии — болевой синдром, обусловленный повреждением периферического нерва и раздражением его симпатических волокон, проявляется интенсивными болями жгучего характера, сосудодвигательными и трофическими нарушениями зоны его иннервации.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины каузалгии

Этиология:

  • Возникновение неполного перерыва в нервных волокнах, развивающегося, например, при огнестрельном ранении
  • Проведение эфферентных симпатических импульсов (после раздражения симпатических окончаний) в чувствительные волокна области повреждения смешанного нерва
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия
  • Патологическая циркуляция импульсов по проводникам спинного мозга и вовлечение таламуса и коры мозга
  • Чаще всего возникает при повреждении срединного, седалищного, большеберцового нервов
  • Важную роль играют психогенные факторы.

Патоморфология:

  • Частичное или полное разрушение афферентных нервных путей поражённого нерва
  • Атрофия иннервируемой мускулатуры.

Симптомы каузалгии

Клиническая картина каузалгии:

  • Резкая, жгучая, трудно локализуемая, широко иррадиирующая боль с приступами её усиления (простреливающая боль)
  • Выраженные гиперестезия и гиперпатия кожи в зоне иннервации пострадавшего нерва
  • Наиболее часто боль появляется в ладонях и стопах, усугубляется самыми незначительными физическими стимулами, внешними раздражителями (потирание, тепло, шум, прикосновение к кровати больного)
  • Интенсивность боли уменьшается при смачивании кожи холодной водой или обёртывании её мокрой тканью (симптом мокрой тряпки)
  • Быстро развиваются трофические расстройства:
    • Кожа — отёчная, холодная, с повышенной чувствительностью, гладкая, блестящая
    • Тугоподвижность в суставах
    • Гипергидроз.


Диагностика каузалгии

Специальные методы исследования:

  • Рентгенография костей
  • Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (октадин) или резерпином (специальная методика анестезии, оказывающая также лечебный эффект).

Дифференциальный диагноз:

  • Инфекции
  • Гипертрофические рубцы
  • Невринома
  • Опухоли ЦНС или патологическое увеличение её полостей.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение каузалгии

Тактика ведения:

  • Обезболивающие блокады (лекарственные или хирургические) симпатических нервов
  • Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (октадин) или резерпином, проводимая анестезиологом
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов
  • Обезболивание точек триггерной болевой чувствительности
  • Лёгкое потирание поражённой области несколько раз в день
  • Акупунктура
  • Гипноз
  • Упражнения на расслабление (попеременные сокращение и расслабление мышц)
  • Аутотренинг
  • В тяжёлых случаях — направление больного в специализированную клинику.

Лекарственная терапия

  • Эффективность препаратов индивидуальна:
    • Празозин — 1–8 мг/сут внутрь в несколько приёмов
    • Феноксибензамин — 40–120 мг/сут внутрь в несколько приёмов, начальная доза — не более 10 мг
    • Нифедипин по 10–30 мг 3 р/сут
    • Преднизолон 60–80 мг/сут внутрь с постепенным снижением дозы в течение 2–4 нед
    • Противосудорожные препараты:
      • Карбамазепин 200–1 000 мг/сут
      • Фенитоин (дифенин) 100–300 мг/сут внутрь
      • Клоназепам 1–10 мг/сут внутрь
    • Вальпроевая кислота — 750–2 250 мг/сут внутрь (не более 60 мг/кг)
    • Баклофен — 10–40 мг/сут внутрь.

  • Альтернативные препараты:
    • Наркотические анальгетики (при неэффективности других средств)
    • Другие a - адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов — производные дигидропиридина.

Оперативное лечение. Иногда применяют симпатэктомию.

Осложнения каузалгии:

  • Суставная контрактура
  • Распространение симптомов на противоположную сторону.

Профилактика:

  • Иммобилизация после повреждения
  • Необходимо избегать повреждения нервов во время хирургических вмешательств
  • Шинирование повреждённой конечности на необходимый срок
  • Адекватное обезболивание на весь период выздоровления после повреждения.

Синонимы:

  • Каузалгический синдром
  • Болезнь Пирогова–Митчелла

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении каузалгии

0

Миакальцик ®

Novartis Pharma S.a.S..
0

Миакальцик ®

Novartis Pharma Stein AG.
0

Вепрена ®

Натива ООО.
0

Пентамин

Дальхимфарм.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению каузалгии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению каузалгия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению каузалгия