Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, приводящее к невозможности полностью обнажить головку полового члена. Классификация: врождённый, приобретённый — исход баланопостита. Частота: 2–3% мужчин. Клиническая картина — кольцо крайней плоти сужено настолько, что невозможно обнажить головку полового члена. Осложнения: парафимоз, баланопостит. Тактика ведения: максимально раннее оперативное лечение; при развитии баланопостита — оперативное лечение после ликвидации воспаления; при развитии парафимоза — вправление ущемляющего кольца (при неэффективности — рассечение ущемляющего кольца; обрезание крайней плоти на поздних сроках). Хирургическое лечение: круговое иссечение крайней плоти — обрезание крайней плоти; операции с сохранением крайней плоти — операции Розера, Шлоффера, Вельша и др. Прогноз благоприятный. МКБ-10:

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Фистула каротидно-кавернозная

Фистула каротидно-кавернозная — артериовенозное сообщение, возникающее при разрыве (чаще в результате травмы, реже — спонтанно) внутрипещеристого отдела внутренней сонной артерии. Клиническая картина:

  • Боль в области глазницы
  • Хемоз (отёк конъюнктивы глаза)
  • Пульсирующий экзофтальм
  • Шум в глазничной области
  • Снижение остроты зрения
  • Диплопия
  • Офтальмоплегия (обычно односторонняя). Лечение — баллонная эмболизация. МКБ-10
  • Q28 Другие врождённые аномалии [пороки развития] системы кровообращения. Синонимы: каротидно - кавернозное соустье, каротидно - кавернозный свищ.

ФЛЕГМОНА

Флегмона — острое не отграниченное гнойное воспаление мягких тканей. В отличие от абсцесса, флегмона распространяется по рыхлым клетчаточным пространствам, как в стороны, так и в более глубокие слои.

Классификация:

  • По характеру экссудата:
    • серозная
    • гнойная
    • гнойно - геморрагическая
    • гнилостная
  • По локализации:
    • эпифасциальная
    • субфасциальная (межмышечная)
  • По характеру распространения:
    • ограниченная
    • прогрессирующая.


Причины избыточной крайней плоти, фимоз и парафимоз

Этиология:

  • Грамположительные кокки (Staphylococcus, Streptococcus)
  • Анаэробная и гнилостная микрофлора
  • Подкожное попадание различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.)

Патогенез:

  • Травмы с нарушением целостности кожи
  • Нагноение гематом
  • Осложнения гнойных заболеваний кожи, тромбофлебита, лимфаденита, прорыв гноя из полости абсцесса.

Симптомы избыточной крайней плоти, фимоз и парафимоз

Клиническая картина избыточной крайней плоти, фимоз и парафимоз:

  • Быстрое появление и распространение болезненной отёчности тканей
  • Разлитая гиперемия кожи
  • Лихорадка
  • Боль
  • Нарушение функции поражённой части тела
  • Далее формируется плотный инфильтрат, который размягчается при формировании гнойных полостей
  • Часто возникают злокачественные формы с быстрым прогрессированием процесса с захватом обширных участков подкожной, межмышечной клетчатки.


Диагностика избыточной крайней плоти, фимоз и парафимоз

Лабораторные исследования:

  • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • При длительном существовании глубоких флегмон: гипопротеинемия, повышение концентрации остаточного азота и креатинина, билирубина.

Специальные исследования:

  • УЗИ
  • КТ
  • Рентгенография костей: признаки периостита, костной деструкции и секвестрации (см. Остеомиелит).

Дифференциальная диагностика:

  • Абсцесс
  • Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки
  • Распадающаяся опухоль.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение избыточной крайней плоти, фимоз и парафимоз

Хирургическое лечение:

  • Адекватное дренирование
  • При гнилостных флегмонах — широкие разрезы с захватом всей поражённую области
  • Эвакуация гноя, тканевых секвестров
  • Иссечение нежизнеспособных и некротически изменённых тканей
  • Дополнительная обработка очага низкочастотным ультразвуком, пульсирующей струей антисептика
  • На рану накладывают первично - отсроченный шов с проточным дренированием или ведут открыто до полного очищения:
    • Обработка раны 3% р - ром перекиси водорода
    • Рыхлое тампонирование салфетками, смоченными гипертоническим р - ром натрия хлорида, протеолитическими ферментами (хемопсин, трипсин и др.), мазями на гидрофильной основе (Левосин, хлорамфеникол+метилурацил)
  • После очищения раны, при дефиците местных мягких тканей, возможно проведение свободной кожной пластики или пластики перемещённым лоскутом
  • При тяжёлой флегмоне, безуспешности лечения, ухудшении общего состояния и угрозе развития сепсиса, больному показана ампутация конечности.

Медикаментозное лечение:

  • Антибактериальная терапия с учётом данных бактериологического исследования
  • Дезинтоксикационная терапия, коррекция водно - электролитных нарушений.

Осложнения избыточной крайней плоти, фимоз и парафимоз:

  • Регионарный тромбофлебит
  • Некротизирующий фасциит
  • Сепсис.

Профилактика:

  • Тщательная обработка бытовых травм (спиртовой р - р йода, бриллиантового зелёного)
  • Своевременное лечение более значительных ран, гнойных заболеваний кожи
  • Соблюдение условий асептики и антисептики в стационарах для профилактики послеоперационных осложнений.

Течение и прогноз:

  • Прогноз при ограниченной форме подкожной флегмоны благоприятный
  • При прогрессирующей флегмоне, при тяжёлых осложнениях, а также при локализации флегмоны на лице прогноз серьёзный.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении избыточной крайней плоти, фимоз и парафимоз

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению избыточной крайней плоти, фимоз и парафимоз

Всего: 0

Клиники и центры по лечению избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз