Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Инфекции, вызванные другими микобактериями

A31 Инфекции, вызванные другими микобактериями

Инфекции, вызванные другими микобактериями
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Атипичная микобактериальная инфекция — комплекс гранулематозных поражений, вызываемых микобактериями, отличающимися от классических патогенов — возбудителей туберкулёза и лепры.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины инфекций, вызванных другими микобактериями

Этиология. Возбудители — кислотоустойчивые бактерии Mycobacterium ulcerans, M. marinum (M. balnei), M. kansasii, M. avium - intracellulare, M. xenopi, M. scrofulaceum.

Эпидемиология.

Большинство возбудителей широко распространено в окружающей среде; некоторые обитают в воде и прибрежной зоне, вызывая заболевания у рыб, другие (например, Mycobacterium avium - intracellulare) — у птиц. Наиболее часто заражение происходит при вдыхании микобактерий, употреблении заражённых продуктов и проникновении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Патогенез.

Проникшие микобактерии фагоцитируются макрофагами и транспортируются в регионарные лимфатические узлы; фагоцитарные реакции незавершённые, и возбудитель персистирует в цитоплазме макрофагов. Воспалительная реакция незначительная, но в месте проникновения развивается первичный аффект. В динамике по ходу регионарных лимфатических путей и узлов формируется первичный комплекс, характеризующийся развитием гранулём. Микроскопия биоптатов выявляет в последних очаги неказеозного некроза, содержащие кислотоустойчивые бактерии.

Симптомы инфекций, вызванных другими микобактериями

Клиническая картина инфекций, вызванных другими микобактериями

  • Туберкулёзоподобные поражения. В патологический процесс вовлекаются лёгкие, почки, кожные покровы и костно - суставная система. Часто осложняют течение эмфизематозных процессов. У 40–50% больных с иммунодефицитными состояниями вызывают генерализованные поражения.
  • Лимфадениты. Клинически чаще проявляются поражениями шейных лимфатических узлов (так называемые скрофулы); последние безболезненны, могут изъязвляться либо дренироваться наружу; системные проявления слабые или чаще отсутствуют.
  • Кожные поражения. Типичным считают инфицирование ран конечностей, полученных при ударе о стенку бассейна или любой объект на дне и берегах водоёма. Чаще наблюдают образование изъязвляющейся гранулёмы, спонтанно ограничивающейся в течение нескольких недель, в более редких случаях формируется хроническая инфекция.
  • Реже наблюдают хронические лёгочные поражения у лиц среднего возраста, зарегистрированные к настоящему времени повсеместно. Возможны бурситы локтевого сустава при повторных травмах и кожные поражения, цервикальные лимфадениты и синдром запястного канала у лиц с иммунодефицитами (наиболее часто после терапии гормональными препаратами).

Диагностика инфекций, вызванных другими микобактериями

Методы исследования:

  • Выделение и идентификация возбудителя по скорости роста, образованию пигментов (на свету или в темноте) и патогенности для лабораторных животных
  • АТ к Mycobacterium kansasii перекрёстно реагируют с Аг Mycobacterium tuberculosis и у инфицированных лиц отмечают положительную реакцию Манту.

Дифференциальная диагностика:

  • Лепра
  • Туберкулёз
  • Боррелиоз
  • Чума.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение инфекций, вызванных другими микобактериями

При лёгочных поражениях:

  • Рекомендовано сочетание изониазида 600 мг, рифампицина 300 мг, стрептомицина 1 г и этамбутола 15–25 мг/кг 1 р/сут
  • При поражении M. marinum — миноциклин по 100 мг каждые 12 ч в течение 6–8 нед
  • При поражении M. kansasii и M. xenopi эффективна стандартная противотуберкулёзная терапия с обязательным назначением рифампицина
  • Оперативное вмешательство рекомендовано при локализованных поражениях у пациентов молодого возраста без патологии других органов и систем
  • При лимфадените — у детей от 1 до 5 лет показано хирургическое лечение
  • При кожных поражениях, вызванных M. marinum, — тетрациклин (1–2 г/сут) и сочетание рифампицина и этамбутола в течение 3–6 мес
  • При инфекциях, вызванных ранами или инородными телами:
    • Хирургическая обработка раны и удаление инородного тела
    • Лекарственная терапия: доксициклин (200–400 мг/сут), цефокситин (200 мг/кг/сут), амикацин (10–15 мг/сут) в течение 3–6 мес
  • При диссеминированных поражениях — сочетание противотуберкулёзных средств (как при лёгочных поражениях) лишь уменьшает бактериемию и временно ослабляет симптомы.

Течение и прогноз.

Течение — прогрессирующее. Более чем у 20% пациентов отмечают рецидивы заболевания в течение 5 лет.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении инфекций, вызванных другими микобактериями

0

Клацид®

Abbott S.p.A..
0

Клацид®

Abbott France.
0

Клацид®

Abbott S.r.L..
0

Кларицин

Micro Labs.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению инфекций, вызванных другими микобактериями

Всего: 0

Клиники и центры по лечению инфекции, вызванные другими микобактериями

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению инфекции, вызванные другими микобактериями