Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

При синдроме каротидного узла стимуляция одного или обоих гиперчувствительных каротидных узлов, находящихся в месте бифуркации общих сонных артерий, приводит к коротким эпизодам обморочных состояний. Различают 4 типа:

  • Кардиальное ингибирование — обусловлено парасимпатической реакцией, вызывает брадикардию, остановку синусно - предсердного узла или АВ - блокаду
  • Вазодепрессия — внезапное падение ОПСС приводит к артериальной гипотензии без уменьшения ЧСС и проводимости
  • Смешанный тип — сочетание симптомов, возникающих при кардиальном ингибировании и вазодепрессии
  • Церебральный тип — встречается исключительно редко, обмороки не сопровождаются брадикардией или артериальной гипотензией. Частота. 50% обследованных больных старше 65 лет с частыми эпизодами головокружения или обмороков в анамнезе. Преобладающий возраст — пожилой. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины идиопатической периферической вегетативной невропатии

Этиология:

  • Стимуляция гиперчувствительных барорецепторов каротидного синуса (вызывает парасимпатические или симпатические реакции)
  • Опухоли каротидного тела
  • Воспалительные и опухолевые процессы в лимфатических узлах шеи
  • Метастазы в область каротидного узла.

Факторы риска:

  • Органическое заболевание сердца
  • Системный атеросклероз
  • Механическое раздражение каротидных узлов (тесный воротничок на одежде, бритьё области шеи, движения головы)
  • Эмоциональные нарушения.

Симптомы идиопатической периферической вегетативной невропатии

Клиническая картина идиопатической периферической вегетативной невропатии:

  • Головокружение
  • Обморок
  • Падения
  • Пелена перед глазами
  • Звон в ушах
  • Брадикардия
  • Артериальная гипотензия
  • Бледность
  • Отсутствие симптомов после приступа.


Диагностика идиопатической периферической вегетативной невропатии

Диагностика:

  • В положении больного лёжа на спине при постоянном ЭКГ - мониторинге производят осторожный массаж каротидного узла (перед выполнением массажа необходимо проверить, нет ли у больного противопоказаний к данной процедуре). При синдроме каротидного узла происходит задержка систолы более чем на 3 с (кардиальное ингибирование) и/или падение систолического АД более чем на 50 мм рт.ст. без уменьшения ЧСС (вазодепрессия)
  • ЭКГ
  • Дуплексное сканирование сонных артерий.

Дифференциальная диагностика. Вагусные реакции, постуральная гипотензия, первичная недостаточность вегетативной нервной системы, гиповолемия, аритмии, патологический синусовый синдром и другие состояния, сопровождающиеся низким сердечным выбросом, цереброваскулярная недостаточность, эмоциональные нарушения.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение идиопатической периферической вегетативной невропатии

Тактика ведения. Метод выбора — постановка ЭКС (двухкамерного).

Лекарственная терапия:

  • Антихолинергические препараты — атропин при кардиальном ингибировании
  • Симпатомиметические препараты — эфедрин
  • Теофиллин.

Оперативное лечение:

  • Денервация каротидного синуса хирургически или с помощью лучевой терапии для отдельных больных
  • У больных с элементами кардиального ингибирования установка ЭКС помогает предотвратить рецидивы симптомов
  • При атеросклеротическом поражении каротидного синуса — хирургическое удаление атероматозных бляшек.

Осложнения идиопатической периферической вегетативной невропатии:

  • Длительно продолжающаяся после обморока спутанность сознания
  • Частые падения приводят к повреждениям и переломам.

Течение и прогноз.

При атероматозном поражении сонной или базилярной артерии прогноз не очень благоприятный.

Сопутствующая патология:

  • Синдром слабости синусно - предсердного узла
  • АВ - блокада.

Профилактика.

Следует избегать воздействия провоцирующих факторов, которые могут стимулировать каротидный узел (тесный воротник, бритьё, повороты головы в данную сторону, натуживание при дефекации).

Синонимы:

  • Каротидные синкопе
  • Гиперчувствительность каротидного синуса

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении идиопатической периферической вегетативной невропатии

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению идиопатической периферической вегетативной невропатии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению идиопатическая периферическая вегетативная невропатия