Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Холангит

K83.0 Холангит

Холангит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Первичный склерозирующий холангит — повреждение жёлчных протоков неизвестной этиологии, проводящее к их воспалению и последующему прогрессирующему склерозированию. Частота:

  • Распространённость в США — 2–7 на 100 000
  • Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин
  • Заболевание обычно развивается в возрасте 25–45 лет, но могут болеть и дети раннего возраста.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины холангита

Этиология и патогенез не известны. Характерны иммунные сдвиги, у больных обнаруживают гликопротеины HLA - B8, HLA - DR3, HLA - DRw52a.

Генетические аспекты. Известно несколько наследуемых форм:

  • Первичный билиарный цирроз (109720, недостаточность дигидролипоамид ацетилтрансферазы [КФ 2.3.1.12, Â])
  • Многоочаговый фибросклероз (228800, r). Обнаружены также медиастинальный и ретроперитонеальный фиброз, тиреоидит Риделя
  • Иммунодефицитная форма (242850, r), преимущественно с дефицитом IgM
  • Панкреатит, склерозирующий холангит и «сухой синдром» (260480, r). Характерны также гепатомегалия, сухой кератоконъюнктивит, сухость слизистых оболочек.

Патоморфология:

  • Внутрипечёночные жёлчные протоки расширены
  • Пролиферация жёлчных протоков
  • Лимфомоноцитарная инфильтрация области портальных трактов и внутри долек
  • При выраженной желтухе — признаки холестаза
  • В последующем соединительная ткань кольцами окружает жёлчные протоки, количество протоков уменьшается.

Симптомы холангита

Клинические проявления:

  • Начало бессимптомное
  • Появление симптомов указывает на далеко зашедший процесс:
    • Уменьшение массы тела
    • Утомляемость
    • Кожный зуд
    • Боли в правом верхнем квадранте живота
    • Преходящая желтуха
  • На поздних стадиях заболевания появляются признаки цирроза печени
  • Иногда заболевание начинается остро с лихорадки, озноба, боли в правом подреберье, зуда и желтухи
  • У 30% больных выявляют неспецифический язвенный колит, иногда — болезнь Крона.


Диагностика холангита

Лабораторные исследования:

  • Значительное повышение активности ЩФ в сыворотке крови
  • Концентрация билирубина в сыворотке крови колеблется, но редко превышает 170 мкмоль/л.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ — утолщение стенок жёлчных протоков
  • При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (метод выбора) или чрескожной чреспечёночной холангиографии визуализируют участки неравномерного сужения и расширения внутри - и внепечёночных жёлчных протоков — чёткообразность
  • Биопсия печени: уменьшение количества жёлчных протоков, их пролиферация, воспалительная инфильтрация портальных трактов и образование соединительной ткани вокруг протоков.

Дифференциальная диагностика:

  • Рак жёлчных протоков
  • Вторичный (инфекционный или сосудистый) склерозирующий холангит
  • Врождённые аномалии жёлчных путей.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение холангита

  • Общее лечение холестаза:
    • Диета:
      • Ограничение потребления нейтральных жиров до 40 г/сут
      • Дополнительный приём триглицеридов со средней длинной цепи до 40 г/сут (молочные коктейли, кокосовое масло)
    • При необходимости назначают жирорастворимые витамины
    • Препараты кальция при остеопорозе, связанном с холестазом
  • Приём урсодеоксихолевой кислоты улучшает биохимические показатели и гистологическую картину печени.

Оперативное лечение:

  • Эндоскопические манипуляции (расширение стриктур крупных протоков, удаление мелких камней и сгустков жёлчи), показатели функции печени при этом улучшаются
  • Резекция и реконструкция внепечёночных жёлчных протоков нежелательны из - за высокого риска развития холангита
  • Трансплантацию печени (3 - летняя выживаемость — 85%) следует провести как можно раньше:
    • Возможен рецидив заболевания в пересаженной печени
    • Если а анамнезе у больного были операции на жёлчных путях, операцию выполнить труднее, частота осложнений выше.

Осложнения холангита:

  • Холангиокарцинома развивается у 10% больных
  • При сочетании первичного склерозирующего холангита и неспецифического язвенного колита повышается риск развития дисплазии и колоректального рака.

Течение и прогноз:

  • Заболевание может прогрессировать с развитием цирроза печени даже при бессимптомном течении
  • Течение вариабельно, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза — 9–12 лет
  • Выживаемость у женщин ниже
  • Прогноз лучше при поражении только внутрипечёночных жёлчных протоков.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении холангита

0

Офлоксацин

Синтез ОАО.
0

Бисептол ®

Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co..
0
0

Трифамокс ИБЛ®

Laboratorios Bagу S.A..
0

Гептрал®

Hospira S.P.A..
0

Гептрал®

Famar L_Aigle.
0

Гептрал®

Abbott S.r.L..
0

Аллохол

Верофарм (г. Белгород).
0
0

Лидаприм ®

Nycomed Austria.
0

Микрофлокс

Micronova Pharmaceuticals.
0

Но-шпа ®

Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co..
0

Сультасин®

Синтез ОАО.
0

Урсофальк

Losan Pharma GmbH.
0

Максипим ®

Bristol-Myers Squibb S.r.L..
0

Квипро

Laboratorios Andromaco.
0

Но-шпа ® форте

Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co..
0

Цефат ®

Синтез ОАО.
0

Вицеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефоперабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0
0

Клафобрин ®

Брынцалов-А.
0

Цефезол ®

Брынцалов-А.
0

Ципробрин ®

Брынцалов-А.
0

Цефазолин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Ампиокс ®

Брынцалов-А.
0

Ципролет ® А

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Сефрил А

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Ципрофлоксацин

Синтез ОАО.
0

Фортум ®

Glaxo Wellcome.
0

Фортум ®

GlaxoSmithKline S.p.A..
0

Цефобид

Haupt Pharma Latina S.r.L..
0

Ципробид

Cadila Pharmaceuticals.
0

Эпоцелин

Eczacibasi Ilac Sanayi.
0

Сульперазон

Pfizer Ilaclary.
0

Хепель ®

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Холагол

IVAX Pharmaceuticals s.r.o..
0

Арлет ®

Синтез ОАО.
0
0

Суметролим ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0
0

Брифесептол ®

Брынцалов-А.
0

Аллохол

Ай Си Эн Томскхимфарм.
0
0

Амписид

Mustafa Nevzat Ilac Sanayi.
0
0

Цефтазидим-АКОС

Синтез ОАО.
0

Рапиклав

Ipca Laboratories.
0

Бисептол ®

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
0

Цефамезин

Fujisawa Pharmaceutical.
0

Ампиокс ®-натрий

Брынцалов-А.
0
0

Желчевом

Материа Медика Холдинг НПФ ООО.
0

Рифамор

ICN Jugoslavija.
0

Сефрил

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Оксамп ®-натрий

Синтез ОАО.
0
0

Урофосфабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Реципро

Aurobindo Pharma.
0

Ципробид

Cadila Healthcare.
0

Сефрил

Poznanskie Zaklady Farmaceutyczne.
0

Левомицетин

Дальхимфарм.
0

Азтреабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефспан ®

Fujisawa Pharmaceutical.
0

Оксафенамида таблетки

Ай Си Эн Томскхимфарм.
0

Эксхол ®

Канонфарма продакшн ЗАО.
0
0

Гепатофальк планта

Doctor Falk Pharma GmbH.
0

Тримезол

Balkanpharma-Dupnitza.
0
0

Хайнемокс

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd..
0

Рифакомб

Ipca Laboratories.
0

Урсосан ®

PRO.MED.CS Praha a.s..
0

Одестон

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
0

Азаран

Hemofarm.
0

Селемицин

Medochemie Ltd.
0

Холосас

Алтайвитамины.
0

Сульфален

Акрихин.
0

Берберис-Гомаккорд

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Оксамп ®

Синтез ОАО.
0
0

Урсо 100

Tokyo Tanabe Co..
0

Спарфло ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Терцеф

Balkanpharma-Razgrad.
0

Урсодез®

Северная звезда.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению холангита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению холангит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению холангит