Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Гонококковый бурсит (A54.4+)

M73.0 Гонококковый бурсит (A54.4+)

Гонококковый бурсит (A54.4+)
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота. Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.


Причины гонококкового бурсита (A54.4+)

Этиология. Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.

Патоморфология:

  • При остром бурсите — растяжение синовиальной сумки экссудатом
  • При хроническом бурсите — утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и бурситы верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки.

Симптомы гонококкового бурсита (A54.4+)

Клиническая картина гонококкового бурсита (A54.4+)

  • Острый бурсит:
    • Боль
    • Локальная болезненность при пальпации
    • Ограничение объёма движений
    • Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки.

  • Хронический бурсит:
    • Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация
    • Атрофия регионарных мышц.

  • Локализации:
    • Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит
    • Область коленного сустава:
      • Супрапателлярный, инфрапателлярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени])
      • Препателлярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели])
      • Семимембранозный, или киста Бейкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава
    • Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы
    • Область голеностопного сустава:
      • Ахиллобурсит
      • Пяточный фасциит
      • Подошвенный фасциит
    • Область седалищного бугра (ягодица портного)
    • Область большого вертела бедренной кости.


Диагностика гонококкового бурсита (A54.4+)

Лабораторные исследования:

  • СОЭ может быть увеличена
  • Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития бурсита на фоне подагры
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита.

Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кальцинатов в проекции сумки.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение гонококкового бурсита (A54.4+)

Лечение:

  • При неинфекционном остром бурсите:
    • Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область
    • НПВС, например индометацин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах
    • При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5–2 мл ГК пролонгированного действия, например триамцинолон или метилпреднизолон 5–40 мг, в смеси с местноанестезирующим средством в объёмном соотношении 1:2 с последующей инфильтрационной анестезией. При необходимости возможно назначение преднизолона 15–30 мг/сут в течение 3 дней
    • Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации
  • При инфекционном остром бурсите:
    • Дренаж сумки — многократные пункции
    • Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4–6 г/сут, клиндамицин по 1–2 г/сут, оксациллин по 4–6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано
  • При хроническом бурсите:
    • НПВС
    • Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии
    • При хроническом кальцифицирующем тендините показано хирургическое удаление кальцинатов
    • Бурсэктомия при частых рецидивах
    • При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции ГК в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении гонококкового бурсита (A54.4+)

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению гонококкового бурсита (A54.4+)

Всего: 0

Клиники и центры по лечению гонококковый бурсит (A54.4+)

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению гонококковый бурсит (A54.4+)