Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез

Клиническая картина гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез:

• Выделения — водянистые, с неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по стенкам влагалища
• Раздражение вульвы и влагалища возникает редко.
  Методы исследования
• Исследование нативного мазка — основной диагностический метод. На препарате влагалищного секрета в 0,9% р - ре натрия хлорида — чистый фон с клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями («ключевые» клетки)
• 10% р - р гидроокиси калия, нанесённый на предметное стекло с препаратом, вызывает появление «рыбного» запаха, обусловленного образованием азотистых веществ («рыбный» тест)
• рН влагалища менее 4,5 (в норме рН влагалища — 4,5–5,0).

Основные принципы:

• Амбулаторное ведение
• Одновременное лечение полового партнёра.

Препараты выбора:

• Метронидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней; излечение у 95%
• Клиндамицин по 450 мг в/м каждые 6 ч в течение 7 дней, или местно в виде 2% вагинального крема в течение 7 дней, или вагинальный крем с метронидазолом для лечения бактериального вагиноза
• Тержинан местно: по одной таблетке на ночь внутривлагалищно. Перед применением таблетку необходимо подержать в воде 20–30 с. Курс лечения — 6–20 дней
• Альтернативные препараты:
  • Амоксициллин+клавулановая кислота по 500 мг каждые 8 ч в течение 7 дней
  • Ампициллин по 500 мг каждые 6 ч (эффективен у 66%).

Профилактика:

• Соблюдение санитарно - гигиенических правил
• Применение барьерных методов контрацепции.