Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Гонококковая инфекция костно-мышечной системы

A54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы

Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота. Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.

 

Причины гонококковой инфекции костно-мышечной системы

Этиология. Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.

Патоморфология:

  • При остром бурсите — растяжение синовиальной сумки экссудатом
  • При хроническом бурсите — утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и бурситы верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки.

Симптомы гонококковой инфекции костно-мышечной системы

Клиническая картина гонококковой инфекции костно-мышечной системы

  • Острый бурсит:
    • Боль
    • Локальная болезненность при пальпации
    • Ограничение объёма движений
    • Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки.
  • Хронический бурсит:
    • Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация
    • Атрофия регионарных мышц.
  • Локализации:
    • Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит
    • Область коленного сустава:
      • Супрапателлярный, инфрапателлярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени])
      • Препателлярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели])
      • Семимембранозный, или киста Бейкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава
    • Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы
    • Область голеностопного сустава:
      • Ахиллобурсит
      • Пяточный фасциит
      • Подошвенный фасциит
    • Область седалищного бугра (ягодица портного)
    • Область большого вертела бедренной кости.

Диагностика гонококковой инфекции костно-мышечной системы

Лабораторные исследования:

  • СОЭ может быть увеличена
  • Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития бурсита на фоне подагры
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита.

Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кальцинатов в проекции сумки.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение гонококковой инфекции костно-мышечной системы

При неинфекционном остром бурсите:

 

  • Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область
  • НПВС, например индометацин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах
  • При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5–2 мл ГК пролонгированного действия, например триамцинолон или метилпреднизолон 5–40 мг, в смеси с местноанестезирующим средством в объёмном соотношении 1:2 с последующей инфильтрационной анестезией. При необходимости возможно назначение преднизолона 15–30 мг/сут в течение 3 дней
  • Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации

При инфекционном остром бурсите:

  • Дренаж сумки — многократные пункции
  • Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4–6 г/сут, клиндамицин по 1–2 г/сут, оксациллин по 4–6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано

 

При хроническом бурсите:

  • НПВС
  • Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии
  • При хроническом кальцифицирующем тендините показано хирургическое удаление кальцинатов
  • Бурсэктомия при частых рецидивах
  • При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции ГК в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении гонококковой инфекции костно-мышечной системы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению гонококковой инфекции костно-мышечной системы

Всего: 0

Клиники и центры по лечению гонококковая инфекция костно-мышечной системы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению гонококковая инфекция костно-мышечной системы