Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Гнойный отит

H66 Гнойный и неуточненный средний отит

Гнойный отит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины гнойного отита

Этиология:

  • Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитический, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная и туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз
  • Фильтрующиеся вирусы.
    Пути проникновения инфекции
  • Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто)
  • Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки
  • Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах)
  • Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.

Признаки гнойного отита у детей

Родителей должны насторожить:

  • боли в ухе, они острые или стреляющие;
  • наблюдается снижение слуха;
  • температура тела повышается до 39 градусов;
  • возникает головокружение, рвота;
  • бледность кожи;
  • ребенок сильно потеет;
  • меняется поведение малыша: ранее беспокойный он становится апатичным;
  • из уха истекает гной.


У детей до 2 лет на гнойный отит указывают такие признаки:

  • ребёнок плачет от боли в ушах
  • малыш проявляет крайнее беспокойство, становится плаксивым;
  • у него пропадает аппетит, поскольку сосательные движения усиливают боль;
  • стремясь подсознательно уменьшить болевой синдром, он выбирает только одну сторону для лежания — ту, где есть воспалительный процесс;
  • если надавить на козелок уха, боль усиливается, и малыш плачет;
  • наличие отореи (серозных выделений из уха) – очень опасный симптом, который является поводом для немедленного обращения к доктору.

Симптомы гнойного отита

Клиническая картина симптомов гнойного отита.

  • Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ:
  • Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы
  • Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата
  • Повышение температуры тела до 38–39 °C и выше, тахикардия
  • Боль при пальпации сосцевидного отростка
  • Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита)
  • ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15109/л, у детей — 20109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.
  • Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов:
    • Снижение интенсивности боли в ухе. Оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела
    • Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.
  • Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса:
    • Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе
    • Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение гнойного отита

Схемы лечения при гнойном отите

  • При неперфоративной стадии:
    • Общее лечение:
      • Антибиотикотерапия (противопоказаны антибиотики, обладающие ототоксическим побочным действием)
      • НПВС
      • Гипосенсибилизирующая терапия
      • Витамины
      • Симптоматическая терапия
    • Местное лечение:
      • Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3–4 р/сут
      • Введение антисептических и спиртовых р - ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде (например, 5% р - р карболовой кислоты в глицерине)
      • Пенициллин - прокаиновая меатотимпанальная блокада (250–500 тыс ЕД бензилпенициллина [лучше натриевую соль] в 1–2 мл 1% р - ра прокаина)
      • УВЧ, прогревание соллюкс - лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки
    • При скоплении большого количества гноя в барабанной полости и выпячивании барабанной перепонки производят миринготомию (парацентез барабанной перепонки).
  • Перфоративная стадия:
    • Общее лечение
    • Местное лечение:
      • Туалет наружного слухового прохода 2 р/сут (сухой или влажный с 3% р - ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса
      • Введение на турундах тёплых спиртовых р - ров (5% спиртового р - ра сульфацетамида, 0,1% спиртового р - ра нитрофурала).
  • Репаративная стадия:
    • Общее лечение:
      • Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.)
      • Витамины
    • Местное лечение:
      • Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы
      • Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля
      • Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) — 10 процедур.

Осложнения гнойного отита:

  • Мастоидит
  • Лабиринтит
  • Менингит
  • Абсцесс мозга
  • Тромбоз синусов головного мозга
  • Сепсис.
    Особенности у детей
  • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ и детских инфекций (кори, скарлатины); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе
  • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями
  • При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия
  • Дети более подвержены ОСО по следующим причинам:
    • Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче и шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань
    • Отсутствие приобретённого иммунитета
    • Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании
    • Подверженность инфекционным заболеваниям (таким как корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО
    • Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО)
    • Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркой гиперемии и выраженного выбухания её в наружный слуховой проход.

Течение и прогноз по гнойному отиту

  • Длительность заболевания — 3–6 нед
  • Исходы:
    • Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции
    • Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость
    • Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит
  • Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.

Сокращение. ОСО — острый средний отит.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении гнойного отита

0

Офлоксацин

Синтез ОАО.
0

Офлоцид

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0

Отривин®

Novartis Consumer Health.
0

Цифран®

Ranbaxy Guangzhou China.
0

Бисептол ®

Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co..
0

Ампициллин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Ко-тримоксазол

Sanavita Aktiengesellschagt & Co..
0

Суперо

Mitim S.r.L..
0

Альфацет

ICN Jugoslavija.
0

Ампициллин

Синтез ОАО.
0

Амоксициллин

Sanavita Gesundheitsmittel.
0

Аугментин®

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0

Аугментин®

SmithKline Beecham PLC.
0

Заноцин ®

Ranbaxy Guangzhou China.
0

Заноцин ®

Ranbaxy Ireland.
0

Заноцин ®

Ahlcon Parenterals.
0

Кетоцеф

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Кефлекс

Eli Lilly and Company.
0

Йодинол

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Ксимелин ®

Nycomed Danmark ApS.
0

Лидаприм ®

Nycomed Austria.
0

Микрофлокс

Micronova Pharmaceuticals.
0

Мукодин

Zorka Pharma.
0
0

Отинум

ICN Polfa Rzeszow.
0

Палитрекс

ICN Jugoslavija.
0

Рибомунил

Pierre Fabre Medicament Production.
0
0

Септрин ®

Glaxo Wellcome Operations.
0

Натрия нуклеинат

Биосинтез ОАО.
0

Зетсил

Aurobindo Pharma.
0
0

Сультасин®

Синтез ОАО.
0

Детский Панадол

Glaxo Wellcome Production.
0

Нацеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Кларицин

Micro Labs.
0

Квипро

Laboratorios Andromaco.
0

Цефат ®

Синтез ОАО.
0

Индометацин 100 Берлин-Хеми

Berlin-Chemie AG/Menarini Group.
0

Сумамед ® форте

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Цефамабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефурабол ®

АБОЛмед.
0

Вицеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Супракс ®

Hikma Pharmaceuticals.
0

Сифлокс

Eczacibasi Ilac Sanayi.
0

Цефезол ®

Брынцалов-А.
0

Биноклар ®

Novartis (Bangladesh) Limited.
0
0

Амоксисар ®

Биохимик.
0

Цефазолин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Офлоцид форте

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0

Кларитросин ®

Синтез ОАО.
0

Цефаклор Штада ®

Stada Arzneimittel AG.
0

Аугментин ® ЕС

Glaxo Wellcome Production.
0

Сефрил А

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Солексин-Форте

Sol Pharmaceuticals.
0

Солексин-КИД

Sol Pharmaceuticals.
0

Сумамед®

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Таривид ®

Aventis Pharma Deutschland GmbH.
0

Таривид ®

Turk Hoechst.
0

Таривид ®

Aventis Pharma.
0

Таривид ®

Hoechst Marion Roussel.
0

Тотацеф

Bristol-Myers Squibb S.r.L..
0
0

Фортум ®

Glaxo Wellcome.
0

Фортум ®

GlaxoSmithKline S.p.A..
0

Цедекс

S.I.F.I..
0
0

Тиментин

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0

Солексин

Sol Pharmaceuticals.
0

Офлоксацин

Фармстандарт-Лексредства.
0

Цефоприд

Sun Pharmaceutical Industries Ltd..
0

Карбоцистеин

ICN Jugoslavija.
0

Афеноксин

Faran Laboratories.
0

Кандибиотик

Glenmark Pharmaceuticals Ltd..
0

Алоэ сок

ВИФИТЕХ.
0

Цефосин®

Синтез ОАО.
0
0
0

Дикломелан ®

Lannacher Heilmittel.
0
0

Стрептоцида таблетки

Ай Си Эн Октябрь.
0
0

Кламосар®

Биохимик.
0

Унифлокс

Unimed Pharma.
0
0
0

Цефтазидим-АКОС

Синтез ОАО.
0
0

Бисептол ®

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
0
0

Доналгин

Gedeon Richter.
0

Цефаклен

Slovakofarma.
0

Цефамезин

Fujisawa Pharmaceutical.
0

Азицид

Zentiva k.s.
0

Сулотрим

BELUPO d.d..
0

Сефрил

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Цифлоксинал ®

PRO.MED.CS Praha a.s..
0

Бактериофаг стрептококковый

Микроген НПО ФГУП (НПО «Биомед»).
0

Юнидокс Солютаб®

Astellas Pharma Europe B.V..
0

Доксициклин

Norton Healthcare.
0

Оксамп ®-натрий

Синтез ОАО.
0
0

Клиацил

Turk Hoechst.
0

Уназин

Pfizer Italiana S.p.A..
0

Данемокс

Sol Pharmaceuticals.
0

ЗИ-Фактор™

Верофарм ОАО.
0

Реципро

Aurobindo Pharma.
0

Сефрил

Poznanskie Zaklady Farmaceutyczne.
0

Левомицетин

Дальхимфарм.
0

Цефспан ®

Fujisawa Pharmaceutical.
0

Цефф

Люпин Лимитед.
0

Тарицин ®

Акрихин.
0

Ко-тримоксазол

Sanavita Gesundheitsmittel.
0

Ампициллин

Sanavita Gesundheitsmittel.
0
0

Бактериофаг стрептококковый

Микроген НПО ФГУП (Иммунопрепарат).
0

Доктор Тайсс Назолин

Dr. Theiss Naturwaren GmbH.
0

Доксилан

Lannacher Heilmittel.
0

Отофа

Laboratoires Bouchara-Recordati.
0

Цефабол ®

АБОЛмед.
0

Пипракс

Eczacibasi Ilac Sanayi.
0

Бронкатар ®

Synthelabo Groupe.
0
0
0

Цефалексин

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Тримезол

Balkanpharma-Dupnitza.
0

Фазин

Four Ventures Enterprises.
0

Перти ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Стрептоцида таблетки

Ай Си Эн Лексредства.
0

Селемицин

Medochemie Ltd.
0

Фурацилина таблетки для наружного употребления 0,02 г

Тюменский химико-фармацевтический завод.
0

Цефалексин

Синтез ОАО.
0

Оксамп ®

Синтез ОАО.
0
0

Пиобактериофаг комплексный

Микроген НПО ФГУП (ИмБио — Нижегородское предприятие по производству бакпрепаратов).
0

Цефатрексил

Bristol-Myers Squibb S.r.L..
0

Терцеф

Balkanpharma-Razgrad.
0

Спирамицин-веро

Верофарм ОАО.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению гнойного отита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению гнойный отит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению гнойный отит