Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Гипотензия

I95 Гипотензия

Гипотензия
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Артериальная гипотензия — снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин — границы нормы при хорошем самочувствии и полноценной работоспособности. Часто угрожающее жизни состояние, при котором необходимы экстренные мероприятия в связи с развитием гипоперфузии жизненно важных органов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины гипотензии

Этиология:

  • Кровотечения
  • Снижение сердечного выброса (ИМ и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца
  • Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)
  • Тампонада сердца
  • Расслаивающая аневризма аорты
  • Спонтанный пневмоторакс
  • ТЭЛА (её необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией)
  • Анафилаксия
  • Бактериальный (инфекционный шок)
  • ЛС: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.
  • Резкая отмена ГК
  • Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость
  • Рвота, профузная диарея
  • Лихорадка
  • Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры
  • Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей
  • Длительный постельный режим
  • Болевой синдром
  • Демпинг - синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приёма пищи)
  • Алкоголизм
  • Сахарный диабет
  • Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз)
  • Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Классификация

  • Физиологическая артериальная гипотензия:
    • Индивидуальный вариант нормы (так называемое нормальное низкое АД)
    • Артериальная гипотензия высокой тренированности («спортивная» артериальная гипотензия)
    • Адаптивная артериальная гипотензия (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).

  • Патологическая артериальная гипотензия:
    • Острая:
      • Коллапс — острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения ОЦК; проявляется резким снижением АД и ЦВД, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма
      • Шок — острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст., сопровождающееся олигоанурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания
    • Ортостатическая транзиторная артериальная гипотензия
    • Гипотоническая болезнь (синоним — постоянная первичная артериальная гипотензия)
      • Артериальная гипотензия нейроциркуляторная — с нестойким обратимым течением, нарушающая самочувствие больного
      • Артериальная гипотензия ортостатическая идиопатическая (первичная вегетативная недостаточность)
    • Постоянная вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия с ортостатическим синдромом, без ортостатического синдрома.

Лечение гипотензии

в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса (часто экстренного). Лечение первичной артериальной гипотензии:

  • Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку дилатация сосудов кожи способствует снижению АД)
  • Следует отменить все препараты, способные вызвать артериальную гипотензию
  • Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4 - кратное питание
  • Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза)
  • Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).

Лекарственная терапия

  • «Тонизирующие» препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером)
    • Настойка лимонника по 20–30 капель перед едой
    • Настойка женьшеня по 15–25 капель
    • Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии — по 15–30 капель на приём.

  • При ваготонии — препараты красавки (беллоид, беллатаминал).

  • Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р/сут. Следует помнить о различных побочных эффектах — в первую очередь о возникновении на фоне его приёма различных аритмий.

  • Никетамид:
    • в каплях: взрослым — 15–40 капель 2–3 р/день, детям — число капель по количеству лет
    • в инъекциях: взрослым 1–2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р/сут), детям — 0,1–0,75 мл в зависимости от возраста.

  • Флудрокортизон — см. Гипотензия ортостатическая.

  • При выраженной артериальной гипотензии — дезоксикортикостерон 0,5% р - р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10–12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении гипотензии

0

Гутрон ®

Nycomed Austria.
0

Кортинефф

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
0

Апилак

Таллиннский фармацевтический завод.
0

Допамин Солвей ® 200

Solvay Pharmaceuticals.
0

Эстекор

Emcure Pharmaceuticals Ltd..
0

Допамин Солвей ® 50

Solvay Pharmaceuticals.
0

Эфедрин

Московский эндокринный завод.
0

Аралии настойка

Дальхимфарм.
0

Мезатон

ГНЦЛС Опытный завод ООО.
0

Женьшеня настойка

Ай Си Эн Полифарм.
0

Кофетамин

Татхимфармпрепараты.
0

Настойка женьшеня

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Нобритем

ICN Jugoslavija.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению гипотензии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению гипотензия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению гипотензия