Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Гипервитаминоз A

E67.0 Гипервитаминоз A

Гипервитаминоз A
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

ГИПЕРВИТАМИНОЗ А возникает при передозировке ретинола или при употреблении в пищу печени белого медведя, кита или тюленя. Концентрация витамина А в плазме крови при гипервитаминозе составляет более 100 мг% (до 2 000 мг%). Классификация и клиническая картина:

  • Острое отравление у детей возникает при приёме более 300 000 МЕ (100 мг) и проявляется симптомами увеличения ВЧД — головной болью, сонливостью, тошнотой, рвотой, светобоязнью, судорогами. Те же симптомы наблюдают у взрослых (приём нескольких миллионов МЕ [печень белого медведя]). В дальнейшем развивается каротиноз
  • Хроническое отравление подростков и взрослых развивается при приёме в течение нескольких месяцев свыше 100 000 МЕ/сут, у детей младшего возраста — в течение нескольких недель от 20 000 до 60 000 МЕ/сут. Избыточное потребление витамина А (20 000–40 000 МЕ/сут) в течение ряда лет (например, с говяжьей печенью) приводит к холестатическому поражению печени. Симптомы хронического отравления: увеличение печени и селезёнки, сухость кожи, гиперпигментация, выпадение волос (в первую очередь ресниц), ломкость ногтей, боли в костях и суставах, иногда избыточное разрастание костной ткани. Доказана тератогенность одного из метаболитов витамина А (после передозировки рекомендована контрацепция в течение одного менструального цикла или более, до нормализации концентрации витамина А в плазме). Прогноз. После прекращения поступления в организм избыточного количества витамина А в течение 1–4 нед наступает самоизлечение, смертельные случаи отравления в настоящее время не наблюдают. Лечение
  • Ограничение продуктов, богатых витамином А (печень морских животных и рыб, сливочное масло, сливки, сыр, яичный желток), b - каротином (морковь, сладкий перец, зелёный лук, щавель, шпинат, петрушка, салат, абрикосы, плоды шиповника, облепихи)
  • Симптоматическая терапия. МКБ-10
  • E67.0 Гипервитаминоз А.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • E67.0 Гипервитаминоз a
  • E67.2 Синдром мегадоз витамина b6
  • E67.3 Гипервитаминоз d
  • T45.7 Антагонистами антикоагулянтов, витамином k и другими коагулянтами

ГИПЕРВИТАМИНОЗ В6 — поступление чрезмерных доз (2–6 г/сут) пиридоксина. Клиническая картина. Прогрессирующая атаксия и потеря глубокой проприоцептивной и вибрационной чувствительности нижних конечностей. Болевая, температурная и тактильная чувствительность сохранены. Двигательный отдел нервной системы и ЦНС обычно не вовлечены. Прогноз. Обратное развитие симптомов происходит медленно. Прекращение поступления пиридоксина (отмена препаратов витамина В6, ограничения в диете) не оказывает существенного влияния на скорость выздоровления. МКБ-10:

  • E67.2 Синдром мегадоз витамина В6.

ГИПЕРВИТАМИНОЗ D

Гипервитаминоз D — поступление чрезмерно большого количества витамина D, чаще всего обусловленное проведением профилактики рахита. Причины:

  • У детей первого года жизни — поступление более 40 000 МЕ/сут в течение 1–4 мес
  • У взрослых гипервитаминоз D развивается при поступлении более 100 000 МЕ/сут в течение нескольких месяцев. Часто передозировка возникает при лечении гипопаратиреоза.

Причины гипервитаминоза A

Патогенез:

  • При гипервитаминозе D активная форма витамина стимулирует остеокласты, усиливает всасывания кальция в кишечнике, стимулирует реабсорбцию, что вызывает гиперкальциемию, а также остеопороз
  • Избыток 1,25 - дигидроксихолекальциферола приводит к повреждению мембран клеток и органелл. При разрушении лизосом высвобождаются и поступают в цитоплазму их ферменты. В первую очередь изменения возникают в почках и печени
  • Гиперкальциемия ведёт к кальцинозу крупных сосудов и клапанов сердца.

Симптомы гипервитаминоза A

Клиническая картина гипервитаминоза A:

  • Дети первого года жизни — частые срыгивания, рвота, снижение аппетита, недостаточная прибавка или уменьшение массы тела, потливость
  • Дети старшего возраста — головные боли, слабость, боль в суставах, повышение АД, реже — аритмии, судороги
  • Характерно нарушение функции почек — снижение удельного веса мочи, появление в ней белка, цилиндров. Возможно развитие азотемии
  • Передозировка эргокальциферола во время беременности обусловливает повышение частоты самопроизвольных абортов. Развивается гиперкальциемия плода, проявляющаяся задержкой внутриутробного развития в виде гипотрофии или дисплазий. Для гиперкальциемии плода специфичны стеноз аортального клапана, фиброэластоз, дисплазия зубных зачатков.

Диагностика гипервитаминоза A

Лабораторные исследования:

  • Повышение содержания кальция в сыворотке крови до 12–16 мг%, увеличение содержания фосфора
  • Повышение содержания фосфора и кальция в моче. Наиболее достоверный признак — гиперкальциурия более 2 мкг/кг
  • Содержание в плазме крови 25 - гидроксихолекальциферола и 1,25 - дигироксихолекальцеферола обычно нормально.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение гипервитаминоза A

Лечение:

  • Необходима госпитализация
  • Отмена эргокальциферола
  • Диета: ограничение продуктов, богатых витамином D (сливочное масло, куриные яйца, икра, печень рыб и морских животных); ограничение поступления Ca с продуктами (молоко и молочные продукты)
  • Витамины А, Е
  • При тяжёлой гиперкальциемии:
    • ГК
    • Препараты кальцитонина (5–10 МЕ/кг/сут в/в медленно в 2–4 приёма или капельно в течение 6 ч) под контролем концентрации кальция в крови и моче. При предрасположенности к аллергии перед парентеральным введением рекомендовано провести кожный или внутрикожный тест
    • Этидроновая кислота взрослым 20 мг/кг/сут внутрь в течение 30 сут или 7,5 мг/кг/сут в/в капельно в течение 2 ч — 3 сут. Противопоказана при нарушении функций почек, беременности
    • Форсированный диурез на фоне массивной инфузионной терапии. Осложнения
  • Дисметаболический пиелонефрит
  • Нефролитиаз
  • Нефрокальциноз
  • Ангиокальциноз. Профилактика — частое определение содержания кальция в плазме крови у всех пациентов, получающих большие дозы эргокальциферола.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении гипервитаминоза A

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению гипервитаминоза A

Всего: 0

Клиники и центры по лечению гипервитаминоз A

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению гипервитаминоз A