БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

P53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

Меню

Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Витамин К — общее название жирорастворимых термостабильных соединений, обладающих биологической активностью филлохинона; важны для образования нормальных количеств протромбина. Источники витамина. Витамин К синтезирует микрофлора кишечника. Дополнительные источники — листья люцерны, свиная печень, рыбная мука и растительные масла, шпинат, цветная капуста, плоды шиповника, зелёные томаты. Физиологическая роль — участие в активации факторов свёртывания крови (II [протромбин], VII [проконвертин], IX [фактор Кристмаса], X [фактор Стюарта–Прауэр]) в печени путём g - карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты. Суточная потребность — 0,2–0,4 мг.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания
E56.1 Недостаточность витамина k
P53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

Недостаточность витамина К типична для новорождённых. У взрослых возникает на фоне основного заболевания. Причины:

Нарушение синтеза витамина К кишечной микрофлорой:
- Пероральный приём антибиотиков и сульфаниламидов
Нарушение всасывания витамина К:
- Недостаточное поступление жёлчи — наружные билиарные свищи, обструкция желчевыводящих путей и т.д.
- Употребление большого количества минеральных масел (например, вазелинового)
Нарушение функции печени (например, при гепатите, циррозе)
Лечение антикоагулянтами непрямого действия
У новорождённых в возрасте от 3 до 5 сут кишечник ещё не заселён микрофлорой, способной синтезировать витамин К в достаточном количестве. Поэтому у детей первых дней жизни часто возникает геморрагический синдром
Случаи дефицита витамина К вследствие недостаточного его поступления с пищей не описаны.

Симптомы геморрагической болезни плода и новорожденного

Клиническая картина геморрагической болезни плода и новорожденного:

Геморрагический синдром (носовые, желудочно - кишечные кровотечения, кровотечения из дёсен, внутрикожные и подкожные кровоизлияния), обычно сопровождающий основное заболевание
При механической желтухе геморрагический синдром обычно появляется на 4–5 день
У новорождённых детей, находящихся на грудном вскармливании (грудное молоко содержит мало витамина К) и не получающих адекватные дозы витамина, могут возникать внутричерепные кровоизлияния или другие проявления геморрагического синдрома.

Диагностика геморрагической болезни плода и новорожденного

Диагноз:

Гипопротромбинемия ниже 30–35%, дефицит VII, IX и Х факторов
ПВ увеличено на 25% (патогномоничный признак дефицита витамина К при исключении другой патологии).

Дифференциальная диагностика — поражения печени, терапия антикоагулянтами или салицилатами; другие заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью (цинга, аллергическая пурпура, лейкозы, тромбоцитопения).

Лечение

Лечение:

Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином К (К1 — брюссельская и цветная капуста, шпинат, салат, кабачки; К2 — говяжья печень)
Показана госпитализация
Фитоменадион 10 мг (доза для взрослых) п/к или в/м или при острой гипопротромбинемии в/в (в 5% р - ре декстрозы или 0,9% р - ре натрия хлорида со скоростью, не превышающей 1 мг/мин); внутрь по 5–20 мг 3–4 раза/сут. Дозы и длительность лечения зависят от показателей свёртываемости крови (ПТИ, коагулограмма и др.)
Менадиона натрия бисульфит 15–30 мг/сут внутрь или 10–15 мг/сут в/м.

Профилактика:

Послеоперационное назначение менадиона натрия бисульфита при парентеральном питании
Новорождённым с целью профилактики геморрагической болезни рекомендовано назначение фитоменадиона 0,5–1 мг в/м или п/к сразу после рождения, при необходимости (например, если роженица получала лечение фенитоином) инъекцию можно повторить через 6–8 ч
Беременным не рекомендовано профилактическое применение перед родами ввиду возможного токсического влияния на плод.

МКБ-10:

E56.1 Недостаточность витамина K
D68.4 Приобретённый дефицит фактора свертывания
Р53 Недостаточность витамина К у новорождённого

Лечение геморрагической болезни плода и новорожденного

Лечение:

Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином К (К1 — брюссельская и цветная капуста, шпинат, салат, кабачки; К2 — говяжья печень)
Показана госпитализация
Фитоменадион 10 мг (доза для взрослых) п/к или в/м или при острой гипопротромбинемии в/в (в 5% р - ре декстрозы или 0,9% р - ре натрия хлорида со скоростью, не превышающей 1 мг/мин); внутрь по 5–20 мг 3–4 раза/сут. Дозы и длительность лечения зависят от показателей свёртываемости крови (ПТИ, коагулограмма и др.)
Менадиона натрия бисульфит 15–30 мг/сут внутрь или 10–15 мг/сут в/м.

Профилактика:

Послеоперационное назначение менадиона натрия бисульфита при парентеральном питании
Новорождённым с целью профилактики геморрагической болезни рекомендовано назначение фитоменадиона 0,5–1 мг в/м или п/к сразу после рождения, при необходимости (например, если роженица получала лечение фенитоином) инъекцию можно повторить через 6–8 ч
Беременным не рекомендовано профилактическое применение перед родами ввиду возможного токсического влияния на плод.

Лекарства применяемые в лечении геморрагической болезни плода и новорожденного

Викасол-Дарница

Дарница.

Врачи специалисты по лечению геморрагической болезни плода и новорожденного

Всего: 0

ВСЕ ФИЛИАЛЫ НА КАРТЕ

Клиники и центры по лечению геморрагическая болезнь плода и новорожденного

Всего: 0

ВСЕ ФИЛИАЛЫ СПИСКОМ