Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Эризипелоид

A26 Эризипелоид

Эризипелоид
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Эризипелоид — бактериальная инфекция из группы зоонозов с умеренными общетоксическими явлениями и преимущественным поражением кожи и суставов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота:

  • Заболевание распространено повсеместно и довольно часто носит черты профессиональной патологии
  • Чаще болеют мясники, повара, охотники, животноводы, рыбаки, домашние хозяйки
  • Обычно регистрируют спорадические случаи, хотя описаны и вспышки болезни.

Причины эризипелоида

Этиология. Возбудитель — грамположительная неподвижная неспорообразующая палочка Erysipelothrix rhusiopathiae семейства Corynebacteriaceae

  • Известно два серовара возбудителя: свиной (suis) и мышиный (murisepticum), циркулирующих соответственно среди домашних или диких животных.

Эпидемиология:

  • Резервуар и источники инфекции — многие виды животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот, собаки, куры, утки, грызуны, рыбы, раки и др.), сохраняющие возбудитель неопределённо долго
  • Наиболее частый источник — свиньи, переносящие заболевание в острой форме. Определённую роль в распространении инфекции могут играть мыши и крысы, загрязняющие мясные туши на мясокомбинатах и в процессе их хранения
  • Больной человек не представляет опасности для окружающих
  • Механизм передачи — контактный:
    • Человек заражается при попадании возбудителя на повреждённую кожу рук
    • Больные животные выделяют возбудитель с мочой и испражнениями, инфицируя окружающую среду и различные предметы
    • Факторами передачи служат шкура и мясо больных животных, контаминированные возбудителем сено, почва, вода
  • Естественная восприимчивость людей — невысокая
  • Отмечают подъём заболеваемости в летне - осенний сезон.

Патогенез:

  • Возбудитель проникает в организм человека через микротравмы кожи, чаще всего пальцев
  • В дерме формируется очаг инфекции, развивается местный воспалительный процесс с захватом межфаланговых суставов
  • Генерализованные формы наблюдают редко, при этом происходит диссеминирование бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам, ведущее к возникновению распространённых поражений кожи и формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах
  • В области поражённых участков кожи развивается серозное воспаление с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией, нарушениями микроциркуляции и оттока лимфы
  • Механизмы хронизации эризипелоида изучены недостаточно.

Симптомы эризипелоида

Клиническая картина эризипелоида.

Инкубационный период варьирует от 1 до 7 дней. Различают три клинические формы эризипелоида: кожную, кожно - суставную и генерализованную.

  • Кожная форма:
    • Встречают наиболее часто
    • На фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и слабых проявлений других признаков интоксикации в месте входных ворот инфекции возникают жжение и зуд, а затем появляется эритема:
      • Наиболее часто она локализуется на коже пальцев или кистей рук
      • Постепенно увеличиваясь в размерах, эритема может захватить кожу всего пальца, на её фоне иногда появляются везикулы с серозным или серозно - геморрагическим содержимым
      • Температура кожи в области поражённого участка слегка повышена или нормальная
    • Нередко развиваются явления регионарного лимфангита и лимфаденита
    • В динамике заболевания эритема бледнеет, на её месте возникает шелушение кожи, исчезает периферический отёк
    • Кожная форма заболевания длится в среднем около 10 дней.
  • Кожно - суставная форма:
    • Отличается одновременным развитием эритемы и артритов регионарных межфаланговых суставов. Последние проявляются веретенообразной припухлостью суставов, болезненностью, ограничением движений в них
    • Обычно заболевание длится около 2 нед, но в некоторых случаях может развиться хронический рецидивирующий артрит с деформацией сустава.
  • Генерализованная форма:
    • Наблюдают редко
    • Характерны высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, развитие гепатолиенального синдрома и появление крупнопятнистой или эритематозной сыпи на различных участках кожи
    • Возможны артриты, поражения эндокарда, менингит, пневмония и другие вторичные очаговые проявления инфекции.

Диагностика эризипелоида

Дифференциальная диагностика. Заболевание следует отличать от рожи, артритов различной этиологии, панарициев, экссудативной полиморфной эритемы, различных дерматитов, в тяжёлых случаях — от сепсиса.

Лабораторная диагностика:

  • Возбудитель заболевания может быть выделен из крови при генерализованной инфекции или из везикул, образовавшихся при кожной форме на фоне эритемы
  • Применяют серологические методы (РА, РНГА), а также биологическую пробу на белых мышах
  • В большинстве случаев специальные методы исследования при эризипелоиде практически не применяют, а диагноз устанавливают на основе клинико - эпидемиологических данных.

Осложнения чаще регистрируют при генерализованной форме; возможны менингиты, пневмонии, эндокардиты, сепсис.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение эризипелоида

  • Основу составляют антибактериальные средства:
    • Препарат I ряда — бензилпенициллин (6 млн ЕД/сут и более), препарат II ряда — доксициклин (в первые сутки 0,2 г, в последующем по 0,1 г/сут)
    • В качестве альтернативных средств могут быть использованы макролиды, цефалоспорины I и II поколений
    • Курс антибактериальной терапии составляет 7–10 дней
  • По показаниям назначают дезинтоксикационные, антигистаминные, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры
  • Для профилактики рецидивов проводят внутримышечные инъекции бензатин бензилпенициллина+бензилпеницииллина прокаина по 1,5 млн ЕД 1 раз в 3 нед курсом на 6–12 мес.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении эризипелоида

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению эризипелоида

Всего: 0

Клиники и центры по лечению эризипелоид

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению эризипелоид