Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Другие воспалительные спондилопатии

M46 Другие воспалительные спондилопатии

Другие воспалительные спондилопатии
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Спондилоартропатии, серонегативные по РФ, — группа воспалительных заболеваний соединительной ткани, предположительно инфекционного происхождения, развивающаяся у генетически предрасположенных лиц и отличающаяся наличием в клинической картине поражений позвоночника, крестцово - подвздошных и периферических суставов. К серонегативным спондилоартропатиям относят анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит, энтеропатический артриты и недифференцированную спондилоартропатию. Статистические данные. Истинная частота не известна ввиду отсутствия чётких диагностических критериев для некоторых заболеваний из этой группы и малосимптомности течения, особенно у женщин. Преобладающий возраст — 20–40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины других воспалительных спондилопатий

Этиология:

  • Урогенитальные инфекции:
    • Хламидиоз
    • Уреаплазмоз
    • Желудочно - кишечные инфекции
    • Дизентерия
    • Сальмонеллёз
    • Иерсиниоз
    • Кампилобактериоз
    • Инфицирование клебсиеллами
    • В ряде случаев этиологический фактор выявить не возможно
  • Генетические аспекты:
    • Носительство Аг HLA B27 у 60–90% пациентов

Классификация спондилопатий

  • Анкилозирующий спондилит — см. Спондилит анкилозирующий.
  • Реактивный артрит (см. Артрит реактивный).
  • Псориатический артрит (см. Артрит псориатический).
  • Энтеропатические артриты развиваются на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита, болезни Уиппла, глютеновой энтеропатии, после операций на тонком кишечнике с выполнением анастомозов:
    • Периферический артрит (артралгии, мигрирующий артрит, асимметричный олигоартрит) развивается у 10–20% больных и коррелирует с активностью воспаления в кишечнике
    • Сакроилеит и спондилит обычно протекают бессимптомно, с активностью кишечного воспаления не коррелируют.
  • Недифференцированный спондилоартрит чаще развивается у мальчиков в возрасте 7–16 лет и дебютирует SEA - синдромом (S — серонегативность по РФ, E — энтезопатия, A — артропатия; точнее — асимметричный олигоартрит нижних конечностей). В 80% ювенильного спондилоартрита выявляют Аг HLA B27. Это состояние, соответствующее критериям серонегативных спондилоартропатий, при котором не удаётся выявить урогенитальной инфекции, воспалительных заболеваний кишечника, или псориаза. В дальнейшем в большинстве случаев развивается анкилозирующий спондилоартрит.

Классификационные критерии для спондилопатии

  • Боли в спине воспалительного характера (соответствуют по крайней мере 4 перечисленным признакам)
    • начало в возрасте до 45 лет
    • постепенное развитие
    • улучшение состояния после физических упражнений
    • сочетание с утренней скованностью
    • длительность не менее 3 мес.
  • Синовит (асимметричный артрит с преимущественным поражением нижних конечностей (в момент наблюдения или в анамнезе).
  • Семейный анамнез (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих признаков:
    • анкилозирующего спондилита
    • псориаза
    • острого увеита
    • реактивного артрита
    • воспалительного заболевания кишечника.
  • Псориаз (наличие псориаза, диагностированного врачом, в момент наблюдения или в анамнезе).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, диагностированные врачом и подтверждённые колоноскопией или рентгенологическим методом, в момент обследования или в анамнезе).
  • Альтернирующие боли в крестце (в момент наблюдения или в анамнезе).
  • Энтезопатии (спонтанные боли или болезненность при исследовании мест прикрепления ахиллова сухожилия или подошвенной фасции).
  • Острая диарея (эпизоды диареи в течение 1 мес до развития артрита).
  • Уретрит (негонококковый уретрит или цервицит в течение 1 мес до развития артрита).
  • Сакроилеит (двусторонний 2–4 - й степеней или односторонний 3–4 - й степеней, в соответствии со следующей рентгенологической оценкой: 0 — норма, 1 — возможный, 2 — минимальный, 3 — умеренный, 4 — анкилоз.

Диагноз спондилоартропатии может быть поставлен при наличии первого или второго критерия в сочетании, по крайней мере, с одним из остальных (чувствительность 87%, специфичность 87%).

Лечение других воспалительных спондилопатий

Терапевтическое лечение спондилопатии

  • НПВС применяют на ночь с целью уменьшения ночных болей и утренней скованности:
    • Индометацин 75 мг/сут
    • Диклофенак 75–100 мг/сут
    • Мелоксикам 15–22,5 мг/сут.
  • ГК:
    • внутрь сустава
    • ретробульбарно при остром увеите
    • внутрь очень редко
    • пульс - терапия метилпреднизолоном при высокой активности болезни, резистентном периферическом артрите, увеите.
  • Иммунодепрессивная терапия показана в ранний период заболевания, при периферическом артрите и высокой воспалительной активности заболевания:
    • Сульфасалазин 2–3 г/сут особенно показан при энтеропатических спондилоартропатиях. Снижает частоту рецидивов увеита
    • Азатиоприн 1–2 мг/кг/сут
    • Метотрексат 7,5–15 мг/нед.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении других воспалительных спондилопатий

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других воспалительных спондилопатий

Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие воспалительные спондилопатии

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие воспалительные спондилопатии