Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Другие сальмонеллезные инфекции

A02 Другие сальмонеллезные инфекции

Другие сальмонеллезные инфекции
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Сальмонеллёз — острое инфекционное заболевание человека и животных с преимущественным поражением ЖКТ (реже наблюдают генерализованные формы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Основные поражения, вызываемые сальмонеллами, условно разделяют на 3 группы: брюшной тиф и паратифы, гастроэнтериты и септицемии. Наиболее часто термин «сальмонеллёз» применяют к гастроэнтеритам, вызванным именно этими бактериями.

Причины других сальмонеллезных инфекций

Этиология. Возбудители — грамотрицательные подвижные бактерии рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae.

Эпидемиология. Заболевания распространены повсеместно, природный резервуар большинства возбудителей — человек и различные животные (включая пресмыкающихся, земноводных, рыб и птиц).

Основные пути передачи — пищевой (контаминированные пищевые продукты), водный и контактный.

Патогенез

  • Сальмонеллы не способны самостоятельно проникать в эпителиальные клетки ЖКТ, а попадают в них посредством эндоцитоза.
  • Бактерии мало приспособлены к размножению в эпителии и, достигая базальной мембраны, проникают в собственную пластинку слизистой оболочки.
  • Отсюда они проникают в кровоток (можно выделить на гемокультуре), однако большинство сальмонелл не вызывает клинических проявлений бактериемии, т.к. быстро элиминируется фагоцитами. Исключение — Salmonella typhimurium.
  • Риск развития септицемии значительно возрастает у лиц с нарушениями активности мононуклеарных фагоцитов, например, у лиц с серповидноклеточной анемией и ВИЧ - инфекцией.
  • Возбудитель в собственной пластинке слизистой оболочки размножается и вызывает развитие местной воспалительной реакции и приток жидкости в очаг поражения.
  • Проявления диарейного синдрома обусловлены выработкой энтеротоксинов, повышающих уровень циклического аденозинмонофосфата, активирующих синтез Пг либо нарушающих синтез белка (подобно токсинам шигелл).

Симптомы других сальмонеллезных инфекций

Клиническая картина других сальмонеллезных инфекций

  • Гастроинтестинальная форма.
  • Инкубационный период варьирует от 12–18 ч до 2–3 сут (в среднем — 7–24 ч).
  • Начало заболевания острое: повышается температура тела, появляются озноб, диспептические расстройства (повторная многократная рвота, обильный водянистый жидкий стул, боли в животе).
  • В начальном периоде болезни на первый план выступают симптомы интоксикации (слабость, головная боль, ознобы и др.). При гастроинтестинальной форме сальмонеллёза в патологический процесс вовлекаются все отделы ЖКТ.
  • В разгар заболевания у всех больных наблюдают тошноту, рвоту, снижение аппетита, у большинства пациентов эти проявления сопровождает диарея. Рвота на протяжении первых суток носит повторный характер. Частота стула не превышает 10–15 р/сут. Наиболее часто отмечают обильный водянистый стул с примесью слизи.
  • Постоянный симптом — боли в животе (появляются в первые часы заболевания) и его болезненность при пальпации; боли могут быть разлитыми или, при выраженной рвоте, локализоваться в области эпигастрия и пупка.
  • При поражениях толстой кишки боли могут принимать схваткообразный характер и перемещаться в нижнюю половину живота. У отдельных больных боли схваткообразные и связаны с актом дефекации.
  • Стул чаще всего остаётся водянистым или кашицеобразным, но в нём может появляться примесь слизи или даже крови.
  • При пальпации живота определяют болезненность по всему животу, спазм и повышенную чувствительность сигмовидной кишки, расширенную урчащую слепую кишку.
  • Нередко болезненность выявляют и при пальпации эпигастральной области.
  • Причиной развития острой функциональной почечной недостаточности может быть нарушение кровообращения почек наряду с изменениями водно - электролитного баланса. Наибольшие отклонения отмечают при развитии инфекционно - токсического шока.
  • Генерализованная форма
  • Тифоподобный вариант клинически напоминает брюшной тиф и паратифы. Характерны длительная лихорадка, увеличение печени и селезёнки, бледность кожных покровов и инъекция склер, последние иногда субиктеричны. На коже груди и живота может появиться розеолёзная сыпь
  • Септический вариант по существу представляет собой сальмонеллёзный сепсис с формированием типичных метастатических очагов воспаления (лёгкие, мягкие мозговые оболочки, костный мозг и др.)
  • Клиническая картина у детей и пожилых.
  • Тифоподобный и септический варианты у детей регистрируют чаще. Тяжёлые формы значительно чаще отмечают у детей раннего возраста. Тяжесть состояния при этом определяется выраженностью обезвоживания.
  • У пожилых пациентов симптоматика интоксикации обычно более выражена, чаще формируется бактерионосительство и развиваются осложнения.
  • Бактерионосительство рассматривают как субклиническую форму сальмонеллёза
  • Острое носительство. Срок выделения бактерий варьирует от 15 сут до 3 мес. Более длительное выделение (более 3 мес) расценивают как хроническое носительство
  • Транзиторное носительство. Характерно отсутствие клинических симптомов заболевания как на момент обследования, так и в предшествующие 3 мес. Одно - двукратное выделение возбудителя при трёх последовательных отрицательных результатах бактериологического исследования кала и мочи, отрицательные результаты серологического исследования в динамике.

Диагностика других сальмонеллезных инфекций

  • Бактериологическое исследование. Материалы для исследования: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча. Также исследуют остатки пищи, употреблявшейся заболевшими, исходные продукты и полуфабрикаты, использованные для её приготовлении; суточные пробы готовой пищи, корма животных, смывы с различного оборудования и других предметов, подозреваемых в качестве фактора передачи возбудителя. Оптимальные сроки для проведения бактериологических исследований при гастроинтестинальных формах сальмонеллёзов заболевания — первые дни; при генерализованных формах — в конце второй или начале третьей недели. Количество положительных результатов значительно возрастает с увеличением кратности обследования. Получение положительных результатов наиболее вероятно при исследовании испражнений
  • РПГА с цистеиновой пробой, позволяющей дифференцированно определять титры АТ класса IgG.

Дифференциальная диагностика:

  • Вирусный гастроэнтерит
  • Другие бактериальные гастроэнтериты (дизентерия, холера и т.д.)
  • Сепсис (менингококковый, стафилококковый)
  • Аппендицит
  • Холецистит
  • Перфорация кишечника.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение других сальмонеллезных инфекций

  • Диета с использованием в пищевом рационе механически и термически обработанных продуктов
  • При гастроинтестинальной форме проводят промывание желудка р - ром натрия гидрокарбоната или слабым р - ром калия перманганата; для купирования диспептических явлений применяют метоклопрамид
  • Регидратационная терапия
  • Солевые р - ры (например, Регидрон) внутрь
  • При инфекционно - токсическом шоке, обезвоживании IV степени, обезвоживании III степени с нестабильной гемодинамикой, неукротимой рвоте, потерях жидкости с рвотой и диареей выше 1 л/ч; олигоанурии, сахарный диабет и нарушениях всасывания глюкозы — солевые р - ры (например, натрия ацетат+натрия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид) в/в
  • Для дезинтоксикации (при незначительном обезвоживании или после его ликвидации) вместе с солевыми р - рами назначают коллоидные р - ры
  • Антибиотикотерапия не показана при неосложнённых формах
  • Детям первого года жизни, больным пожилого возраста, при иммунодепрессивных состояниях и генерализованной инфекции — внутрь в течение 3–7 дней (при иммунодепрессивных состояниях, при генерализованной инфекции — более длительно) ампициллин до 4 г/сут (детям первого года жизни — 50–100 мг/кг/сут в 3 приёма), амоксициллин по 0,5–1 г 3 р/сут (детям первого года жизни — 20 мг/кг/сут в 3 приёма), ципрофлоксацин по 500 мг внутрь каждые 12 ч (взрослым)
  • При бактерионосительстве в отдельных случаях (например, у лиц, работающих в пищевых блоках, медицинского персонала) можно назначить ципрофлоксацин по 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение месяца (до отрицательного результата бактериологического исследования).

Осложнения других сальмонеллезных инфекций

  • Гиповолемический шок
  • Инфекционно - токсический шок

Профилактика

Необходимо соблюдение гигиенических требований при производстве, транспортировке и хранении пищевых продуктов. Избегать контакта с фекалиями животных, содержать в чистоте клетки, подстилки и т.п. Тщательное мытьё рук.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении других сальмонеллезных инфекций

0

Бисептол ®

Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co..
0

Ампициллин-АКОС

Синтез ОАО.
0
0

Трифамокс ИБЛ®

Laboratorios Bagу S.A..
0

Ампициллин

Синтез ОАО.
0

Мегион ®

Hikma Pharmaceutica.
0

Лидаприм ®

Nycomed Austria.
0

Микрофлокс

Micronova Pharmaceuticals.
0

Нормазе

L. Molteni & C. dei FrateIli Alitti Societa di Esercizio.
0

Неогемодез

Медполимер фирма.
0

Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E жидкий

Микроген НПО ФГУП (Иммунопрепарат).
0

Зетсил

Aurobindo Pharma.
0

Интратаксим

LDP — Laboratorios Torlan.
0

Сультасин®

Синтез ОАО.
0

Бактиспорин

Микроген НПО ФГУП (Иммунопрепарат).
0

Форцеф

Bilim Ilac Sanayi Ve Tic..
0

Ципробрин ®

Брынцалов-А.
0

Ципрофлоксацин

Синтез ОАО.
0
0

Цефосин®

Синтез ОАО.
0

Бифилиз (ВИГЭЛ) ®

Фермент Фирма.
0

Суметролим ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Норилет ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Кламосар®

Биохимик.
0

Энтеросгель ®

СИЛМА ТНК.
0

Гемодез-Н

Биохимик.
0

Карбактин

Медисорб.
0

Цефтазидим-АКОС

Синтез ОАО.
0

Бисептол ®

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
0
0

Левомицетин

Дальхимфарм.
0

Цефабол ®

АБОЛмед.
0

Тримезол

Balkanpharma-Dupnitza.
0
0

Кипферон ®

Алфарм.
0

Терцеф

Balkanpharma-Razgrad.
0

Ромфалак

C.O. Rompharm Company S.R.L..
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других сальмонеллезных инфекций

Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие сальмонеллезные инфекции

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие сальмонеллезные инфекции